ذیابیطس ریٹینوپیتھی میں گلائکوسلیٹڈ ہیموگلوبن کے خون کی سطح

جاوا اسکرپٹ فی الحال آپ کے براؤزر میں غیر فعال ہے۔جاوا اسکرپٹ کو غیر فعال کرنے پر، اس ویب سائٹ کے کچھ فنکشن کام نہیں کریں گے۔
اپنی مخصوص تفصیلات اور دلچسپی کی مخصوص دوائیں رجسٹر کریں، اور ہم اپنے وسیع ڈیٹا بیس میں مضامین کے ساتھ آپ کی فراہم کردہ معلومات سے میل کریں گے اور بروقت آپ کو ای میل کے ذریعے پی ڈی ایف کاپی بھیجیں گے۔
Zhao Heng, 1,* Zhang Lidan, 2,* Liu Lifang, 1 Li Chunqing, 3 Song Weili, 3 Peng Yongyang, 1 Zhang Yunliang, 1 Li Dan 41 Endocrinology Laboratory, First Baoding Central Hospital, Baoding, Hebei Province, 07100;2 باؤڈنگ فرسٹ ڈیپارٹمنٹ آف نیوکلیئر میڈیسن، سینٹرل ہسپتال، باؤڈنگ، ہیبی 071000؛3 آؤٹ پیشنٹ ڈیپارٹمنٹ آف باؤڈنگ فرسٹ سنٹرل ہسپتال، باؤڈنگ، صوبہ ہیبی، 071000؛4 شعبہ امراض چشم، ہیبی یونیورسٹی کا ملحقہ ہسپتال، باؤڈنگ، ہیبی، 071000 *ان مصنفین نے اس کام میں برابر کا حصہ ڈالا ہے۔متعلقہ مصنف: لی ڈین، شعبہ امراض چشم، ہیبی یونیورسٹی ہسپتال، باؤڈنگ، ہیبی، 071000 ٹیلی فون +86 189 31251885 فیکس +86 031 25981539 ای میل جمہوریہ چین ٹیل +86 151620373737373737375axe ای میل محفوظ ] مقصد: اس مطالعے کا مقصد ذیابیطس کی مختلف اقسام (DRretino) میں glycosylated ہیموگلوبن (HbA1c)، D-dimer (DD) اور fibrinogen (FIB) کی سطح کو بیان کرنا ہے۔طریقہ: ذیابیطس کے کل 61 مریضوں کا انتخاب کیا گیا، جنہوں نے نومبر 2017 سے مئی 2019 تک ہمارے شعبہ میں علاج کیا تھا۔نان مائیڈریاٹک فنڈس فوٹو گرافی اور فنڈس انجیوگرافی کے نتائج کے مطابق، مریضوں کو تین گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا، یعنی نان ڈی آر (این ڈی آر) گروپ ( این = 23)، غیر پھیلاؤ والے ڈی آر ( این پی ڈی آر) گروپ ( این = 17) اور پھیلاؤ DR (PDR) گروپ (n=21)۔اس میں 20 لوگوں کا ایک کنٹرول گروپ بھی شامل ہے جنہوں نے ذیابیطس کے لیے منفی تجربہ کیا۔بالترتیب HbA1c، DD اور FIB کی سطحوں کی پیمائش اور موازنہ کریں۔نتائج: HbA1c کی اوسط قدریں بالترتیب NDR، NPDR اور PDR گروپوں میں 6.8% (5.2%, 7.7%), 7.4% (5.8%, 9.0%) اور 8.5% (6.3%), 9.7%) تھیں۔ .کنٹرول ویلیو 4.9% (4.1%, 5.8%) تھی۔یہ نتائج بتاتے ہیں کہ گروپوں کے درمیان اہم شماریاتی اختلافات ہیں۔NDR، NPDR، اور PDR گروپوں میں، DD کی اوسط قدریں بالترتیب 0.39 ± 0.21 mg/L، 1.06 ± 0.54 mg/L، اور 1.39 ± 0.59 mg/L تھیں۔کنٹرول گروپ کا نتیجہ 0.36 ± 0.17 mg/L تھا۔NPDR گروپ اور PDR گروپ کی قدریں NDR گروپ اور کنٹرول گروپ کی نسبت نمایاں طور پر زیادہ تھیں، اور PDR گروپ کی قدر NPDR گروپ کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ گروپوں کے درمیان فرق اہم تھا۔ (P <0.001)۔NDR، NPDR، اور PDR گروپوں میں FIB کی اوسط قدریں بالترتیب 3.07 ± 0.42 g/L، 4.38 ± 0.54 g/L، اور 4.46 ± 1.09 g/L تھیں۔کنٹرول گروپ کا نتیجہ 2.97 ± 0.67 g/L تھا۔گروپوں کے درمیان فرق شماریاتی لحاظ سے اہم تھا (P <0.05)۔نتیجہ: PDR گروپ میں خون HbA1c، DD، اور FIB کی سطح NPDR گروپ کے خون سے نمایاں طور پر زیادہ تھی۔مطلوبہ الفاظ: گلائکوسلیٹڈ ہیموگلوبن، HbA1c، D-dimer، DD، fibrinogen، FIB، ذیابیطس retinopathy، DR، microangiopathy
ذیابیطس mellitus (DM) حالیہ برسوں میں ایک سے زیادہ بیماری بن چکی ہے، اور اس کی پیچیدگیاں نظام کی متعدد بیماریوں کا سبب بن سکتی ہیں، جن میں سے مائکرو اینجیوپیتھی ذیابیطس کے مریضوں میں موت کی بنیادی وجہ ہے۔1 Glycated ہیموگلوبن (HbA1c) خون میں گلوکوز کنٹرول کا اہم نشان ہے، جو بنیادی طور پر پہلے دو یا تین مہینوں میں مریضوں کے خون میں گلوکوز کی اوسط سطح کو ظاہر کرتا ہے، اور ذیابیطس کی طویل مدتی خون میں گلوکوز کی نگرانی کے لیے بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ سونے کا معیار بن گیا ہے۔ .کوایگولیشن فنکشن ٹیسٹ میں، D-dimer (DD) خاص طور پر تھرومبوسس کے حساس اشارے کے طور پر جسم میں ثانوی ہائپر فبرینولیسس اور ہائپر کوگولیبلٹی کی عکاسی کر سکتا ہے۔Fibrinogen (FIB) کی حراستی جسم میں prethrombotic حالت کی نشاندہی کر سکتی ہے۔موجودہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ڈی ایم کے ساتھ مریضوں کے جمنے کے فنکشن اور HbA1c کی نگرانی بیماری کی پیچیدگیوں کے بڑھنے کا فیصلہ کرنے میں ایک کردار ادا کرتی ہے، 2,3 خاص طور پر مائکرو اینجیوپیتھی۔4 ذیابیطس ریٹینوپیتھی (DR) سب سے عام مائکرو واسکولر پیچیدگیوں میں سے ایک ہے اور ذیابیطس کے اندھے پن کی ایک بڑی وجہ ہے۔مندرجہ بالا تین قسم کے امتحانات کے فوائد یہ ہیں کہ وہ چلانے میں آسان ہیں اور طبی ترتیبات میں وسیع پیمانے پر مقبول ہیں۔یہ مطالعہ DR کی مختلف ڈگریوں والے مریضوں کی HbA1c، DD، اور FIB اقدار کا مشاہدہ کرتا ہے، اور غیر DR DM مریضوں اور غیر DM جسمانی معائنہ کاروں کے نتائج سے ان کا موازنہ کرتا ہے، تاکہ HbA1c، DD کی اہمیت کو دریافت کیا جا سکے۔ اور ایف آئی بی۔ایف آئی بی ٹیسٹنگ کا استعمال DR کی موجودگی اور نشوونما کی نگرانی کے لیے کیا جاتا ہے۔
اس تحقیق میں ذیابیطس کے 61 مریضوں (122 آنکھیں) کا انتخاب کیا گیا جن کا نومبر 2017 سے مئی 2019 تک باؤڈنگ فرسٹ سنٹرل ہسپتال کے آؤٹ پیشنٹ ڈیپارٹمنٹ میں علاج کیا گیا۔ چین میں 2 ذیابیطس (2017)"، اور ذیابیطس کے لیے صحت مند جسمانی معائنہ کے مضامین کو خارج کر دیا گیا ہے۔اخراج کے معیار مندرجہ ذیل ہیں: (1) حاملہ مریض؛(2) پری ذیابیطس کے مریض؛(3) 14 سال سے کم عمر کے مریض؛(4) منشیات کے خصوصی اثرات ہیں، جیسے کہ گلوکوکورٹیکوائڈز کی حالیہ درخواست۔ان کی نان مائیڈریٹک فنڈس فوٹوگرافی اور فلوروسین فنڈس انجیوگرافی کے نتائج کے مطابق، شرکاء کو درج ذیل تین گروپوں میں تقسیم کیا گیا: نان ڈی آر (این ڈی آر) گروپ میں 23 مریض (46 آنکھیں)، 11 مرد، 12 خواتین، اور 43 سال کی عمریں شامل تھیں۔ 76 سال کی عمر میں۔سال کی عمر، اوسط عمر 61.78±6.28 سال؛غیر پھیلاؤ والے DR (NPDR) گروپ، 17 کیسز (34 آنکھیں)، 10 مرد اور 7 خواتین، 47-70 سال کی عمر، اوسط عمر 60.89±4.27 سال؛پھیلنے والا DR ( PDR گروپ میں 21 کیسز (42 آنکھیں) تھے، جن میں 9 مرد اور 12 خواتین شامل ہیں، جن کی عمریں 51-73 سال ہیں، جن کی اوسط عمر 62.24±7.91 سال ہے۔ کل 20 افراد (40 آنکھیں) ذیابیطس کے لیے کنٹرول گروپ منفی تھا، بشمول 8 مرد اور 12 خواتین، جن کی عمریں 50-75 سال تھیں، جن کی اوسط عمر 64.54±3.11 سال تھی۔ تمام مریضوں کو کوئی پیچیدہ میکروواسکولر بیماریاں نہیں تھیں جیسے کورونری دل کی بیماری اور دماغی انفکشن، اور حالیہ صدمے، سرجری، انفیکشن، مہلک ٹیومر یا دیگر عام نامیاتی امراض کو خارج کر دیا گیا۔تمام شرکاء نے مطالعہ میں شامل ہونے کے لیے تحریری باخبر رضامندی فراہم کی۔
DR مریض امراض چشم کے شعبہ امراض چشم اور چینی میڈیکل ایسوسی ایشن کے جاری کردہ تشخیصی معیار پر پورا اترتے ہیں۔5 ہم نے مریض کے فنڈس کے پچھلے قطب کو ریکارڈ کرنے کے لیے ایک نان مائیڈریاٹک فنڈس کیمرہ (کینن CR-2، ٹوکیو، جاپان) استعمال کیا۔اور 30°–45° فنڈس کی تصویر لی۔ایک اچھی طرح سے تربیت یافتہ ماہر امراض چشم نے تصاویر کی بنیاد پر ایک تحریری تشخیصی رپورٹ فراہم کی۔DR کے معاملے میں، فنڈس انجیوگرافی کے لیے Heidelberg Retinal Angiography-2 (HRA-2) (Heidelberg Engineering Company, Germany) کا استعمال کریں، اور NPDR کی تصدیق کے لیے سات فیلڈ ابتدائی علاج ذیابیطس retinopathy اسٹڈی (ETDRS) فلوروسین انجیوگرافی (FA) کا استعمال کریں۔ پی ڈی آراس کے مطابق کہ آیا شرکاء نے ریٹنا نیووسکولرائزیشن کا مظاہرہ کیا، شرکاء کو NPDR اور PDR گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا۔غیر DR ذیابیطس کے مریضوں کو NDR گروپ کا لیبل لگایا گیا تھا۔جن مریضوں کا ذیابیطس کا ٹیسٹ منفی آیا انہیں کنٹرول گروپ سمجھا جاتا تھا۔
صبح کے وقت، 1.8 ملی لیٹر فاسٹنگ وینس خون کو اکٹھا کیا گیا اور اسے اینٹی کوگولیشن ٹیوب میں رکھا گیا۔2 گھنٹے کے بعد، HbA1c کی سطح کا پتہ لگانے کے لیے 20 منٹ کے لیے سینٹری فیوج کریں۔
صبح کے وقت، 1.8 ملی لیٹر فاسٹنگ وینس خون جمع کیا گیا، ایک اینٹی کوایگولیشن ٹیوب میں انجکشن لگایا گیا، اور 10 منٹ کے لیے سینٹری فیوج کیا گیا۔اس کے بعد سپرنٹنٹ کو ڈی ڈی اور ایف آئی بی کا پتہ لگانے کے لئے استعمال کیا گیا تھا۔
HbA1c کا پتہ لگانا بیک مین AU5821 خودکار بائیو کیمیکل تجزیہ کار اور اس کے معاون ریجنٹس کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔ذیابیطس کی کٹ آف ویلیو>6.20%، نارمل قدر 3.00%~6.20% ہے۔
DD اور FIB ٹیسٹ STA Compact Max® آٹومیٹک کوگولیشن اینالائزر (Stago, France) اور اس کے معاون ری ایجنٹس کا استعمال کرتے ہوئے کیے گئے۔مثبت حوالہ اقدار DD> 0.5 mg/L اور FIB> 4 g/L ہیں، جبکہ عام قدریں DD ≤ 0.5 mg/L اور FIB 2-4 g/L ہیں۔
SPSS شماریات (v.11.5) سافٹ ویئر پروگرام نتائج پر کارروائی کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔اعداد و شمار کو اوسط ± معیاری انحراف (±s) کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔نارملٹی ٹیسٹ کی بنیاد پر، مندرجہ بالا ڈیٹا عام تقسیم کے مطابق ہے۔تغیر کا یک طرفہ تجزیہ HbA1c، DD، اور FIB کے چار گروپوں پر کیا گیا۔اس کے علاوہ، DD اور FIB کی شماریاتی لحاظ سے اہم سطحوں کا مزید موازنہ کیا گیا۔P <0.05 اشارہ کرتا ہے کہ فرق شماریاتی لحاظ سے اہم ہے۔
NDR گروپ، NPDR گروپ، PDR گروپ، اور کنٹرول گروپ میں مضامین کی عمریں بالترتیب 61.78±6.28، 60.89±4.27، 62.24±7.91، اور 64.54±3.11 سال تھیں۔عمر کو عام طور پر عام تقسیم کے ٹیسٹ کے بعد تقسیم کیا گیا تھا۔تغیر کے یک طرفہ تجزیے سے معلوم ہوا کہ فرق شماریاتی لحاظ سے اہم نہیں تھا (P = 0.157) (ٹیبل 1)۔
ٹیبل 1 کنٹرول گروپ اور این ڈی آر، این پی ڈی آر اور پی ڈی آر گروپس کے درمیان بیس لائن کلینیکل اور آپتھلمولوجیکل خصوصیات کا موازنہ
NDR گروپ، NPDR گروپ، PDR گروپ اور کنٹرول گروپ کی اوسط HbA1c بالترتیب 6.58±0.95%، 7.45±1.21%، 8.04±1.81% اور 4.53±0.41% تھی۔ان چار گروپوں کے HbA1cs کو عام طور پر عام تقسیم کے ذریعے تقسیم اور جانچا جاتا ہے۔تغیر کے یک طرفہ تجزیہ کا استعمال کرتے ہوئے، فرق شماریاتی لحاظ سے اہم تھا (P <0.001) (ٹیبل 2)۔چار گروپوں کے درمیان مزید موازنہ نے گروپوں (P <0.05) (ٹیبل 3) کے درمیان نمایاں فرق ظاہر کیا۔
NDR گروپ، NPDR گروپ، PDR گروپ، اور کنٹرول گروپ میں DD کی اوسط قدریں 0.39±0.21mg/L، 1.06±0.54mg/L، 1.39±0.59mg/L اور 0.36±0.17mg/L، بالترتیبتمام DDs کو عام طور پر تقسیم کیا جاتا ہے اور عام تقسیم کے ذریعے جانچا جاتا ہے۔تغیر کے یک طرفہ تجزیہ کا استعمال کرتے ہوئے، فرق شماریاتی لحاظ سے اہم تھا (P <0.001) (ٹیبل 2)۔چار گروپوں کے مزید موازنہ کے ذریعے، نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ NPDR گروپ اور PDR گروپ کی قدریں NDR گروپ اور کنٹرول گروپ سے نمایاں طور پر زیادہ ہیں، اور PDR گروپ کی قدر NPDR گروپ سے نمایاں طور پر زیادہ ہے۔ ، اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ گروپوں کے درمیان فرق اہم ہے (P <0.05)۔تاہم، NDR گروپ اور کنٹرول گروپ کے درمیان فرق اعداد و شمار کے لحاظ سے اہم نہیں تھا (P> 0.05) (ٹیبل 3)۔
NDR گروپ، NPDR گروپ، PDR گروپ اور کنٹرول گروپ کی اوسط FIB بالترتیب 3.07±0.42 g/L، 4.38±0.54 g/L، 4.46±1.09 g/L اور 2.97±0.67 g/L تھی۔ان چار گروپوں کی FIB عام تقسیم کے ٹیسٹ کے ساتھ ایک عام تقسیم دکھاتی ہے۔تغیر کے یک طرفہ تجزیہ کا استعمال کرتے ہوئے، فرق شماریاتی لحاظ سے اہم تھا (P <0.001) (ٹیبل 2)۔چار گروپوں کے درمیان مزید موازنہ سے پتہ چلتا ہے کہ NPDR گروپ اور PDR گروپ کی قدریں NDR گروپ اور کنٹرول گروپ کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھیں، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ گروپوں کے درمیان فرق نمایاں تھا (P <0.05)۔تاہم، NPDR گروپ اور PDR گروپ، اور NDR اور کنٹرول گروپ (P> 0.05) (ٹیبل 3) کے درمیان کوئی خاص فرق نہیں تھا۔
حالیہ برسوں میں، ذیابیطس کے واقعات میں سال بہ سال اضافہ ہوا ہے، اور DR کے واقعات میں بھی اضافہ ہوا ہے۔DR اس وقت اندھے پن کی سب سے عام وجہ ہے۔6 خون میں گلوکوز (BG)/شوگر میں شدید اتار چڑھاؤ خون کی ہائپر کوگولیبل حالت کا سبب بن سکتا ہے، جس سے عروقی پیچیدگیوں کا سلسلہ شروع ہو جاتا ہے۔7 لہذا، DR کی نشوونما کے ساتھ ذیابیطس کے مریضوں کی BG سطح اور جمنے کی کیفیت کی نگرانی کے لیے، چین اور دیگر مقامات کے محققین بہت دلچسپی رکھتے ہیں۔
جب خون کے سرخ خلیوں میں ہیموگلوبن کو خون میں شکر کے ساتھ ملایا جاتا ہے تو گلائکوسلیٹڈ ہیموگلوبن تیار ہوتا ہے، جو عام طور پر پہلے 8-12 ہفتوں میں مریض کے بلڈ شوگر کے کنٹرول کو ظاہر کرتا ہے۔HbA1c کی پیداوار سست ہے، لیکن ایک بار مکمل ہونے کے بعد، یہ آسانی سے ٹوٹ نہیں سکتا؛لہذا، اس کی موجودگی ذیابیطس خون میں گلوکوز کی نگرانی میں مدد ملتی ہے.8 طویل مدتی ہائپرگلیسیمیا ناقابل واپسی عروقی تبدیلیوں کا سبب بن سکتا ہے، لیکن HbAlc اب بھی ذیابیطس کے مریضوں میں خون میں گلوکوز کی سطح کا ایک اچھا اشارہ ہے۔9 HbAlc کی سطح نہ صرف خون میں شکر کے مواد کی عکاسی کرتی ہے، بلکہ خون میں شکر کی سطح سے بھی گہرا تعلق ہے۔یہ ذیابیطس کی پیچیدگیوں سے متعلق ہے جیسے مائکروواسکولر بیماری اور میکروواسکولر بیماری۔10 اس تحقیق میں، مختلف قسم کے DR والے مریضوں کے HbAlc کا موازنہ کیا گیا۔نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ NPDR گروپ اور PDR گروپ کی قدریں NDR گروپ اور کنٹرول گروپ کی نسبت نمایاں طور پر زیادہ تھیں، اور PDR گروپ کی قدر NPDR گروپ کی نسبت نمایاں طور پر زیادہ تھی۔حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ جب HbA1c کی سطح بڑھتی رہتی ہے، تو یہ ہیموگلوبن کی آکسیجن کو باندھنے اور لے جانے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے، اس طرح ریٹنا کے کام کو متاثر کرتا ہے۔11 HbA1c کی سطح میں اضافہ ذیابیطس کی پیچیدگیوں کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہے، 12 اور HbA1c کی سطح میں کمی DR کے خطرے کو کم کر سکتی ہے۔13 ایک et al.14 نے پایا کہ DR مریضوں کی HbA1c کی سطح NDR مریضوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی۔DR مریضوں، خاص طور پر PDR کے مریضوں میں، BG اور HbA1c کی سطح نسبتاً زیادہ ہوتی ہے، اور جیسے جیسے BG اور HbA1c کی سطح بڑھتی ہے، مریضوں میں بصارت کی خرابی کی ڈگری بڑھ جاتی ہے۔15 اوپر کی تحقیق ہمارے نتائج سے مطابقت رکھتی ہے۔تاہم، HbA1c کی سطح خون کی کمی، ہیموگلوبن کی عمر، عمر، حمل، نسل وغیرہ جیسے عوامل سے متاثر ہوتی ہے، اور یہ مختصر مدت میں خون میں گلوکوز کی تیز رفتار تبدیلیوں کی عکاسی نہیں کر سکتی، اور اس کا "تاخیر اثر" ہوتا ہے۔لہذا، بعض علماء کا خیال ہے کہ اس کی حوالہ قدر کی حدود ہیں۔16
DR کی پیتھولوجیکل خصوصیات ہیں ریٹنا نیووسکولرائزیشن اور خون ریٹینل رکاوٹ کو پہنچنے والے نقصان؛تاہم، یہ طریقہ کار پیچیدہ ہے کہ ذیابیطس کس طرح DR کے آغاز کا سبب بنتا ہے۔فی الحال یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ہموار پٹھوں اور اینڈوتھیلیل خلیوں کا فنکشنل نقصان اور ریٹنا کیپلیریوں کا غیر معمولی فبرینولیٹک فنکشن ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے مریضوں کی دو بنیادی پیتھولوجیکل وجوہات ہیں۔17 کوایگولیشن فنکشن کی تبدیلی ریٹینوپیتھی کو جانچنے کے لیے ایک اہم اشارہ ہو سکتی ہے۔ذیابیطس مائکروانجیوپیتھی کی ترقی۔ایک ہی وقت میں، ڈی ڈی فائبرنولیٹک انزائم کا کراس لنکڈ فائبرن کے لیے ایک مخصوص انحطاط کا سامان ہے، جو پلازما میں ڈی ڈی کے ارتکاز کو تیزی سے، سادہ اور لاگت سے متعین کر سکتا ہے۔ان اور دیگر فوائد کی بنیاد پر، ڈی ڈی ٹیسٹنگ عام طور پر کی جاتی ہے۔اس مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ NPDR گروپ اور PDR گروپ NDR گروپ اور کنٹرول گروپ کے مقابلے میں اوسط DD قدر کا موازنہ کرتے ہوئے نمایاں طور پر زیادہ تھے، اور PDR گروپ NPDR گروپ سے نمایاں طور پر زیادہ تھا۔ایک اور چینی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ذیابیطس کے مریضوں کے جمنے کا کام شروع میں تبدیل نہیں ہوگا۔تاہم، اگر مریض کو مائیکرو ویسکولر بیماری ہے، تو جمنے کا فنکشن نمایاں طور پر بدل جائے گا۔4 جیسے جیسے DR انحطاط کی ڈگری بڑھتی ہے، DD کی سطح آہستہ آہستہ بڑھتی ہے اور PDR مریضوں میں عروج پر پہنچ جاتی ہے۔18 یہ تلاش موجودہ مطالعہ کے نتائج سے مطابقت رکھتی ہے۔
Fibrinogen hypercoagulable حالت اور fibrinolytic سرگرمی میں کمی کا ایک اشارے ہے، اور اس کی بڑھتی ہوئی سطح خون کے جمنے اور hemorheology کو سنجیدگی سے متاثر کرے گی۔یہ تھرومبوسس کا پیش خیمہ مادہ ہے، اور ذیابیطس کے مریضوں کے خون میں ایف آئی بی ذیابیطس کے پلازما میں ہائپر کوگولیبل حالت کی تشکیل کے لیے ایک اہم بنیاد ہے۔اس مطالعے میں اوسطا FIB اقدار کا موازنہ ظاہر کرتا ہے کہ NPDR اور PDR گروپوں کی قدریں NDR اور کنٹرول گروپس کی قدروں سے نمایاں طور پر زیادہ ہیں۔ایک اور تحقیق سے پتا چلا ہے کہ DR مریضوں کا FIB لیول NDR مریضوں کے مقابلے میں بہت زیادہ ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ FIB کی سطح میں اضافے کا DR کی موجودگی اور نشوونما پر ایک خاص اثر پڑتا ہے اور اس کی ترقی کو تیز کر سکتا ہے۔تاہم، اس عمل میں شامل مخصوص میکانزم ابھی تک مکمل نہیں ہوئے ہیں۔صاف19,20
مندرجہ بالا نتائج اس مطالعے سے مطابقت رکھتے ہیں۔اس کے علاوہ، متعلقہ مطالعات سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ DD اور FIB کا مشترکہ پتہ لگانے سے جسم کی ہائپرکوگولیبل حالت اور ہیمورہیولوجی میں تبدیلیوں کی نگرانی اور مشاہدہ کیا جا سکتا ہے، جو ذیابیطس کے ساتھ ٹائپ 2 ذیابیطس کی ابتدائی تشخیص، علاج اور تشخیص کے لیے موزوں ہے۔مائکروانجیوپیتھی 21
واضح رہے کہ موجودہ تحقیق میں کئی حدود ہیں جو نتائج کو متاثر کر سکتی ہیں۔چونکہ یہ ایک بین الضابطہ مطالعہ ہے، اس لیے ان مریضوں کی تعداد محدود ہے جو مطالعہ کی مدت کے دوران امراض چشم اور خون کے دونوں ٹیسٹ کروانے کے لیے تیار ہیں۔اس کے علاوہ، کچھ مریض جن کو فنڈس فلوروسین انجیوگرافی کی ضرورت ہوتی ہے انہیں اپنے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اور امتحان سے پہلے ان کی الرجی کی تاریخ ہونی چاہیے۔مزید چیک کرنے سے انکار کے نتیجے میں شرکاء کا نقصان ہوا۔لہذا، نمونہ کا سائز چھوٹا ہے.ہم مستقبل کے مطالعے میں مشاہدے کے نمونے کے سائز کو بڑھانا جاری رکھیں گے۔اس کے علاوہ، آنکھوں کے معائنے صرف کوالٹیٹیو گروپس کے طور پر کیے جاتے ہیں۔کوئی اضافی مقداری امتحانات نہیں کرائے جاتے ہیں، جیسے میکولر موٹائی کی نظری ہم آہنگی ٹوموگرافی کی پیمائش یا بصارت کے ٹیسٹ۔آخر میں، یہ مطالعہ ایک کراس سیکشنل مشاہدے کی نمائندگی کرتا ہے اور بیماری کے عمل میں تبدیلیوں کی عکاسی نہیں کر سکتا۔مستقبل کے مطالعے کو مزید متحرک مشاہدات کی ضرورت ہے۔
خلاصہ یہ کہ ڈی ایم کی مختلف ڈگریوں والے مریضوں میں خون کے HbA1c، DD اور FIB کی سطحوں میں نمایاں فرق ہے۔NPDR اور PDR گروپوں کے خون کی سطح NDR اور euglycemic گروپوں سے نمایاں طور پر زیادہ تھی۔لہذا، ذیابیطس کے مریضوں کی تشخیص اور علاج میں، HbA1c، DD، اور FIB کا مشترکہ پتہ لگانے سے ذیابیطس کے مریضوں میں ابتدائی مائیکرو واسکولر نقصان کا پتہ لگانے کی شرح میں اضافہ ہو سکتا ہے، مائیکرو ویسکولر پیچیدگیوں کے خطرے کا اندازہ لگانے میں مدد مل سکتی ہے، اور ذیابیطس کی جلد تشخیص میں مدد مل سکتی ہے۔ retinopathy کے ساتھ.
اس مطالعہ کو ہیبی یونیورسٹی کے منسلک ہسپتال کی اخلاقیات کمیٹی (منظوری نمبر: 2019063) نے منظور کیا تھا اور ہیلسنکی کے اعلامیہ کے مطابق کیا گیا تھا۔تمام شرکاء سے تحریری باخبر رضامندی حاصل کی گئی۔
1. Aryan Z، Ghajar A، Faghihi-kashani S، وغیرہ۔ بیس لائن ہائی حساسیت C-reactive پروٹین ٹائپ 2 ذیابیطس کی میکروواسکولر اور مائکرو واسکولر پیچیدگیوں کی پیش گوئی کر سکتا ہے: آبادی پر مبنی مطالعہ۔این نٹر میٹا ڈیٹا۔2018؛72(4):287–295۔doi:10.1159/000488537
2. Dikshit S. Fibrinogen degradation products and periodontitis: کنکشن کو سمجھنا۔جے کلینیکل تشخیصی تحقیق۔2015;9(12): ZCl0-12۔
3. Matuleviciene-Anangen V، Rosengren A، Svensson AM، وغیرہ۔ قسم 1 ذیابیطس کے مریضوں میں گلوکوز کنٹرول اور بڑے کورونری واقعات کا بہت زیادہ خطرہ۔دل2017؛ 103(21):1687-1695۔
4. Zhang Jie، Shuxia H. ذیابیطس کے بڑھنے کا تعین کرنے میں گلائکوسلیٹڈ ہیموگلوبن اور جمنے کی نگرانی کی قدر۔J Ningxia میڈیکل یونیورسٹی 2016;38(11):1333–1335۔
5. چینی میڈیکل ایسوسی ایشن کے اوتھتھلمولوجی گروپ۔چین میں ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے علاج کے لیے کلینیکل گائیڈ لائنز (2014) [جے]۔چینی جرنل آف یانکی۔2014؛50(11):851-865۔
6. Ogurtsova K, Da RFJ, Huang Y, وغیرہ IDF ذیابیطس اٹلس: 2015 اور 2040 میں ذیابیطس کے پھیلاؤ کے عالمی تخمینے۔ ذیابیطس کی تحقیق اور کلینیکل پریکٹس۔2017؛ 128:40-50۔
7. Liu Min, Ao Li, Hu X، وغیرہ۔ چینی ہان ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں خون میں گلوکوز کے اتار چڑھاؤ، C-peptide کی سطح اور کیروٹڈ شریان کی انٹیما میڈیا موٹائی پر روایتی خطرے والے عوامل کا اثر[J]۔Eur J Med Res.2019؛ 24(1):13۔
8. Erem C، Hacihasanoglu A، Celik S، وغیرہ solidification.ذیابیطس عروقی پیچیدگیوں کے ساتھ اور اس کے بغیر ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں دوبارہ ریلیز اور فائبرنولیٹک پیرامیٹرز۔طب کی مشق کا شہزادہ۔2005؛ 14(1):22-30۔
9. Catalani E، Cervia D. ذیابیطس retinopathy: ریٹنا گینگلیون سیل ہومیوسٹاسس۔اعصاب کی تخلیق نو کے وسائل۔2020;15(7): 1253–1254۔
10. Wang SY، Andrews CA، Herman WH، وغیرہ۔ ریاستہائے متحدہ میں ٹائپ 1 یا ٹائپ 2 ذیابیطس والے نوعمروں میں ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے واقعات اور خطرے کے عوامل۔امراض چشم2017؛ 124(4):424–430۔
11. Jorgensen CM, Hardarson SH, Bek T. ذیابیطس کے مریضوں میں ریٹنا خون کی نالیوں کی آکسیجن سنترپتی بینائی کے لیے خطرہ بننے والی ریٹینوپیتھی کی شدت اور قسم پر منحصر ہوتی ہے۔امراض چشم کی خبریں۔2014؛92(1):34-39۔
12. Lind M، Pivo​dic A، Svensson AM، وغیرہ۔ ٹائپ 1 ذیابیطس والے بچوں اور بالغوں میں ریٹینوپیتھی اور نیفروپیتھی کے خطرے کے عنصر کے طور پر HbA1c کی سطح: سویڈش آبادی پر مبنی ایک مشترکہ مطالعہ۔بی ایم جے2019;366:l4894۔
13. Calderon GD، Juarez OH، Hernandez GE، وغیرہ۔ آکسیڈیٹیو تناؤ اور ذیابیطس ریٹینوپیتھی: ترقی اور علاج۔آنکھ2017;10(47): 963–967۔
14. Jingsi A, Lu L, An G, et al.ذیابیطس کے پاؤں کے ساتھ ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے خطرے والے عوامل۔چینی جرنل آف جیرونٹولوجی۔2019؛ 8(39):3916–3920۔
15. وانگ Y، Cui Li، Song Y. ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے مریضوں میں خون میں گلوکوز اور گلائکوسلیٹڈ ہیموگلوبن کی سطح اور بصارت کی خرابی کی ڈگری کے ساتھ ان کا تعلق۔جے پی ایل اے میڈ۔2019؛ 31(12):73-76۔
16. یزدانپناہ S، Rabiee M، Tahriri M، وغیرہ۔ ذیابیطس کی تشخیص اور خون میں گلوکوز کے کنٹرول کے لیے Glycated Albumin (GA) اور GA/HbA1c تناسب کی تشخیص: ایک جامع جائزہ۔Crit Rev Clin Lab Sci.2017؛54(4):219-232۔
17. Sorrentino FS، Matteini S، Bonifazzi C، Sebastiani A، Parmeggiani F. ذیابیطس retinopathy اور endothelin system: microangiopathy اور endothelial dysfunction۔آئی (لندن)۔2018؛ 32(7):1157–1163۔
18. یانگ اے، زینگ ایچ، لیو ایچ۔ ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے مریضوں میں PAI-1 اور D-dimer کے پلازما کی سطح میں تبدیلی اور ان کی اہمیت۔شیڈونگ یی یاو۔2011؛51(38):89-90۔
19. فو جی، سو بی، ہوو جے، ژانگ ایم۔ ٹائپ 2 ذیابیطس اور ریٹینوپیتھی کے مریضوں میں جمنے کے فنکشن کا تجزیہ۔لیبارٹری میڈیسن کلینیکل۔2015;7: 885-887۔
20. Tomic M, Ljubic S, Kastelan S, etc. سوزش، hemostatic عارضے اور موٹاپا: ٹائپ 2 ذیابیطس ذیابیطس retinopathy کے روگجنن سے متعلق ہو سکتا ہے۔ثالث کی سوزش۔2013;2013: 818671۔
21. Hua L, Sijiang L, Feng Z, Shuxin Y. ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں مائیکرو اینجیوپیتھی کی تشخیص میں گلائکوسلیٹڈ ہیموگلوبن A1c، D-dimer اور fibrinogen کی مشترکہ کھوج کا اطلاق۔انٹ جے لیب میڈ۔2013؛34(11):1382–1383۔
یہ کام ڈو میڈیکل پریس لمیٹڈ کے ذریعہ شائع اور لائسنس یافتہ ہے۔اس لائسنس کی مکمل شرائط https://www.dovepress.com/terms.php پر دستیاب ہیں اور اس میں Creative Commons Attribution-Non-commercial (unported, v3.0) لائسنس شامل ہے۔کام تک رسائی حاصل کرکے، آپ اس طرح شرائط کو قبول کرتے ہیں۔غیر تجارتی مقاصد کے لیے کام کے استعمال کی اجازت Dove Medical Press Limited سے کسی مزید اجازت کے بغیر ہے، بشرطیکہ اس کام کا مناسب انتساب ہو۔اس کام کو تجارتی مقاصد کے لیے استعمال کرنے کی اجازت کے لیے، براہ کرم ہماری شرائط کے پیراگراف 4.2 اور 5 کا حوالہ دیں۔
ہم سے رابطہ کریں• پرائیویسی پالیسی• ایسوسی ایشنز اور پارٹنرز• تعریفیں• شرائط و ضوابط• اس سائٹ کی تجویز کریں• اوپر
© کاپی رائٹ 2021 • Dove Press Ltd • maffey.com کا سافٹ ویئر ڈویلپمنٹ • Adhesion کا ویب ڈیزائن
یہاں شائع ہونے والے تمام مضامین میں بیان کردہ خیالات مخصوص مصنفین کے ہیں اور یہ ضروری نہیں کہ ڈوو میڈیکل پریس لمیٹڈ یا اس کے کسی ملازم کے خیالات کی عکاسی کریں۔
Dove Medical Press Taylor & Francis Group کا حصہ ہے، جو Informa PLC کا تعلیمی اشاعتی شعبہ ہے۔کاپی رائٹ 2017 انفارما PLC۔جملہ حقوق محفوظ ہیں.یہ ویب سائٹ Informa PLC ("Informa") کی ملکیت اور چلتی ہے، اور اس کا رجسٹرڈ دفتر کا پتہ 5 Howick Place، London SW1P 1WG ہے۔انگلینڈ اور ویلز میں رجسٹرڈ۔نمبر 3099067. UK VAT گروپ: GB 365 4626 36