قلبی صحت اور عروقی فینوٹائپ کے مابین ارتباط

جاوا اسکرپٹ فی الحال آپ کے براؤزر میں غیر فعال ہے۔جاوا اسکرپٹ کو غیر فعال کرنے پر، اس ویب سائٹ کے کچھ فنکشن کام نہیں کریں گے۔
اپنی مخصوص تفصیلات اور دلچسپی کی مخصوص دوائیں رجسٹر کریں، اور ہم اپنے وسیع ڈیٹا بیس میں مضامین کے ساتھ آپ کی فراہم کردہ معلومات سے میل کریں گے اور بروقت آپ کو ای میل کے ذریعے پی ڈی ایف کاپی بھیجیں گے۔
مثالی قلبی صحت اور موٹی ماؤں اور ان کے 6 سالہ بچوں کی عروقی فینوٹائپ کے درمیان تعلق
مصنفین: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
لنڈا لِٹون، 1,2 جانی کے ایم سنڈھولم، 1,3 جیلینا مینیلا، 4 جینی کلمالا، 5 ٹیوجا ایچ ٹملین، 5 کرسٹینا رونی، 6 سائلا بی کویوسالو، 6 جوہان جی ایرکسن، 7–10 ٹیسٹو سرکولا1،31 چلڈرن ہسپتال، یونیورسٹی ہیلسنکی یونیورسٹی اور ہیلسنکی یونیورسٹی ہسپتال، ہیلسنکی، فن لینڈ؛2 پیدائشی دل کے نقائص اور پیڈیاٹرک کارڈیالوجی کا شعبہ، سائلیسین میڈیکل یونیورسٹی، کیٹووائس، پولینڈ، زبرز ایف ایم ایس؛3 منروا فاؤنڈیشن میڈیکل ریسرچ انسٹی ٹیوٹ، ہیلسنکی، فن لینڈ؛4 محکمہ خوراک اور غذائیت، یونیورسٹی آف ہیلسنکی، ہیلسنکی، فن لینڈ؛5 پسند کرتا ہے کھیلوں کی سرگرمی اور ہیلتھ ریسرچ سینٹر، جیواسکیلا، فن لینڈ؛6 یونیورسٹی آف ہیلسنکی خواتین کا ہسپتال اور ہیلسنکی، فن لینڈ میں ہیلسنکی یونیورسٹی ہسپتال؛7 Folkhälsan Research Center, Helsinki, Finland;8 یونیورسٹی آف ہیلسنکی اور ہیلسنکی ڈیپارٹمنٹ آف جنرل پریکٹس اینڈ پرائمری ہیلتھ کیئر، یونیورسٹی ہسپتال، ہیلسنکی، فن لینڈ؛9 ہیومن پوٹینشل ٹرانسفارمیشن ریسرچ پروگرام اور شعبہ امراض نسواں اور امراض نسواں، یانگ لولنگ سکول آف میڈیسن، نیشنل یونیورسٹی آف سنگاپور، سنگاپور؛10 سنگاپور انسٹی ٹیوٹ آف کلینیکل سائنسز (SICS)، سائنس، ٹیکنالوجی اور ریسرچ بیورو (A*STAR)، سنگاپور کمیونیکیشنز: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poland Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] پس منظر: جینیات اور خاندان کے ساتھ مشترکہ طرز زندگی قلبی خطرات کا باعث بن سکتے ہیں، لیکن وہ ابتدائی بچپن میں شریانوں کی ساخت اور کام کو کس حد تک متاثر کرتے ہیں۔ غیر واضحہمارا مقصد بچوں اور ماؤں میں دل کی مثالی صحت، زچگی کے ذیلی کلینیکل ایتھروسکلروسیس، اور بچوں میں آرٹیریل فینوٹائپس کے درمیان تعلق کا جائزہ لینا تھا۔طریقے: فن لینڈ کے حمل ذیابیطس کی روک تھام کے مطالعہ (RADIEL) کے طولانی گروہ سے، 6.1 ± 0.5 سال کی عمر کے 201 ماں کے بچوں کے کراس سیکشنل تجزیے سے دل کی مثالی صحت کا اندازہ لگایا گیا (BMI، بلڈ پریشر، روزہ رکھنے والے خون میں گلوکوز، مجموعی طور پر، خون میں گلوکوز کی مقدار غذا کا معیار، جسمانی سرگرمی، تمباکو نوشی)، جسمانی ساخت، کیروٹڈ الٹرا ہائی فریکوئنسی الٹراساؤنڈ (25 اور 35 میگاہرٹز) اور نبض کی لہر کی رفتار۔نتائج: ہم نے پایا کہ بچے اور ماں کی مثالی قلبی صحت کے درمیان کوئی تعلق نہیں تھا، لیکن مخصوص اشارے کے باہمی تعلق کے ثبوت کی اطلاع دی گئی: کل کولیسٹرول (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P =0.02)، ڈائاسٹولک بلڈ پریشر (r=0.15، P=0.03) اور غذا کا معیار (r=0.22، P=0.002)۔پیڈیاٹرک آرٹیریل فینوٹائپ کا بچے یا ماں کی مثالی قلبی صحت سے کوئی تعلق نہیں ہے۔بچوں کی جنس، عمر، سسٹولک بلڈ پریشر، دبلی پتلی باڈی ماس، اور جسم کی چربی کے فیصد کے لیے ایڈجسٹ کیے گئے ملٹی ویریٹ ریگریشن انٹرپریشن ماڈل میں، بچوں میں کیروٹڈ شریان انٹیما میڈیا کی موٹائی کو صرف آزادانہ طور پر ماں کی کیروٹڈ شریان انٹیما کی موٹائی سے جوڑا گیا تھا۔ -میڈیا (0.1 ملی میٹر کا اضافہ [95 %] CI 0.05, 0.21, P=0.001] زچگی کیروٹڈ شریان کے انٹیما میڈیا کی موٹائی میں 1 ملی میٹر کا اضافہ ہوا)۔ذیلی کلینیکل ایتھروسکلروسیس والی ماؤں کے بچوں میں کیروٹڈ شریان کے پھیلاؤ میں کمی واقع ہوئی (1.1 ± 0.2 بمقابلہ 1.2 ± 0.2%/10 mmHg، P=0.01) اور کیروٹڈ شریان کی انٹیما میڈیا موٹائی میں اضافہ ہوا (0.37 ± 0.04 بمقابلہ 0.37 ملی میٹر) 0.37 ± 0.04 بمقابلہ 0.5 ملی میٹر) نتیجہ: قلبی صحت کے مثالی اشارے ابتدائی بچپن میں ماں اور بچے کے جوڑے سے متضاد طور پر متعلق ہیں۔ہمیں بچوں کی شریانوں کے فینوٹائپس پر بچوں یا ماں کی مثالی قلبی صحت کے اثر کا کوئی ثبوت نہیں ملا۔ماں کی کیروٹڈ شریان انٹیما میڈیا کی موٹائی بچوں میں کیروٹڈ شریان کی انٹیما میڈیا موٹائی کا اندازہ لگا سکتی ہے، لیکن اس کا بنیادی طریقہ کار ابھی تک واضح نہیں ہے۔زچگی کے ذیلی کلینیکل ایتھروسکلروسیس کا تعلق ابتدائی بچپن میں مقامی کیروٹڈ شریان کی سختی سے ہے۔مطلوبہ الفاظ: دل کی بیماری، ایتھروسکلروسیس، کیروٹڈ شریان انٹیما میڈیا موٹائی، خطرے کے عوامل، بچے
روایتی قلبی خطرہ کے عوامل ایتھروسکلروسیس کی موجودگی اور نشوونما میں معاون ہیں۔1,2 خطرے کے عوامل ایک ساتھ جمع ہوتے ہیں، اور ان کا مجموعہ انفرادی قلبی خطرہ کی زیادہ پیش گوئی کرتا ہے۔3
امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن نے مثالی قلبی صحت (ICVH) کو سات صحت کے اشارے (باڈی ماس انڈیکس (BMI)، بلڈ پریشر (BP)، فاسٹنگ بلڈ گلوکوز، کل کولیسٹرول، خوراک کا معیار، جسمانی سرگرمی، تمباکو نوشی) کے طور پر بیان کیا ہے بچوں اور بڑوں میں قلبی امراض کی روک تھام۔4 ICVH جوانی میں ذیلی کلینیکل ایتھروسکلروسیس کے ساتھ منفی طور پر منسلک ہے۔5 ICVH اور منفی عروقی فینوٹائپس بالغوں میں قلبی واقعات اور اموات کے قابل اعتماد پیش گو ہیں۔6-8
والدین کی دل کی بیماری اولاد میں قلبی واقعات کا خطرہ بڑھا دیتی ہے۔جینیات اور عام طرز زندگی سے متعلق 9 ماحولیاتی عوامل دونوں کو ممکنہ طریقہ کار کے طور پر سمجھا جاتا ہے، لیکن ان کی شراکت کا ابھی تک تعین نہیں کیا گیا ہے۔10,11
والدین اور بچے کے ICVH کے درمیان تعلق 11-12 سال کی عمر کے بچوں میں پہلے سے ہی واضح ہے۔اس مرحلے پر، بچوں کے ICVH کا تعلق کیروٹڈ شریان کی لچک سے ہے اور منفی طور پر سروائیکل فیمورل پلس ویو ویلسٹی (PWV) سے متعلق ہے، لیکن یہ کیروٹڈ شریان کی انٹیما میڈیا موٹائی (IMT) میں ظاہر نہیں ہوتا ہے۔12 تاہم، 12-18 سال کی عمر کے درمیان قلبی خطرہ درمیانی عمر کی زندگی میں کیروٹڈ IMT میں اضافے سے منسلک ہے، اور اسی مدت کے دوران خطرے کے عوامل سے کوئی تعلق نہیں ہے۔13 ابتدائی بچپن میں ان انجمنوں کی طاقت کے بارے میں ثبوت غائب ہیں۔
ہمارے پچھلے کام میں، ہم نے ابتدائی بچپن کی اینتھروپومیٹری، جسم کی ساخت یا شریانوں کے سائز اور فنکشن پر حملاتی ذیابیطس یا زچگی کے طرز زندگی کی مداخلت کے اثرات نہیں پائے۔14 اس تجزیے کا محور قلبی خطرے کے جمع ہونے کا نسلی رجحان ہے۔کلاس اور بچوں کے آرٹیریل فینوٹائپ پر اس کا اثر۔ہم قیاس کرتے ہیں کہ زچگی کے ICVH اور قلبی بیماری کے عروقی متبادل بچپن کے ICVH اور ابتدائی بچپن میں آرٹیریل فینوٹائپس میں ظاہر ہوں گے۔
کراس سیکشنل ڈیٹا فن لینڈ کے حمل ذیابیطس کی روک تھام کے مطالعہ (RADIEL) کے چھ سالہ فالو اپ سے ہے۔ابتدائی تحقیقی ڈیزائن کہیں اور تجویز کیا گیا ہے۔15 مختصراً، وہ خواتین جو حاملہ ہونے کا ارادہ رکھتی ہیں یا حمل کے پہلے نصف میں ہیں اور جن کو حملاتی ذیابیطس (موٹاپا اور/یا حمل کی ذیابیطس کی تاریخ) کا خطرہ بڑھ جاتا ہے (N=728)۔6 سالہ کارڈیو ویسکولر فالو اپ کو ماں اور نوزائیدہ جوڑوں کے مشاہداتی مطالعہ کے طور پر ڈیزائن کیا گیا تھا، جس میں حاملہ ذیابیطس کے ساتھ اور اس کے بغیر ماؤں کی مساوی تعداد کے ساتھ، پہلے سے مخصوص کوہورٹ سائز (~ 200) کے ساتھ۔جون 2015 سے مئی 2017 تک، حد تک پہنچنے تک شرکاء کو مسلسل دعوت نامے بھیجے گئے، اور دو ٹوپلز کے 201 جوڑے بھرتی کیے گئے۔فالو اپ 5-6 سال کی عمر کے بچوں کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے تاکہ بے سکونی کے بغیر تعاون کو یقینی بنایا جا سکے، جس میں زچہ بچہ کے بائنری گروپ کے جسمانی سائز اور ساخت، بلڈ پریشر، فاسٹنگ بلڈ گلوکوز اور بلڈ لپڈز، ایکسلرومیٹر کا استعمال کرتے ہوئے جسمانی سرگرمی، خوراک کا معیار اور تمباکو نوشی کے سوالنامے (ماؤں)، خون کی نالیوں کا الٹراساؤنڈ اور انٹراوکولر پریشر کی پیمائش اور بچوں میں ایکو کارڈیوگرافی۔ڈیٹا کی دستیابی کو ضمنی جدول S1 میں درج کیا گیا ہے۔ہیلسنکی یونیورسٹی ہاسپٹل کی آبسٹیٹرکس اینڈ گائناکالوجی، پیڈیاٹرکس اور سائیکاٹری کی اخلاقیات کمیٹی نے چھ سالہ فالو اپ ایویلیویشن کے لیے ریسرچ پروٹوکول (20/13/03/03/2015) کی منظوری دی۔رجسٹریشن کے وقت تمام ماؤں کی باخبر تحریری رضامندی حاصل کی گئی تھی۔یہ مطالعہ ہیلسنکی کے اعلامیہ کے مطابق کیا گیا تھا۔
ایک ہنر مند محقق (TS) Vevo 770 سسٹم کے ساتھ 25 MHz اور 35 MHz ٹرانسڈیوسرز استعمال کرتا ہے، اور UHF22، UHF48 (اسی طرح کی سینٹر فریکوئنسی) اور Vevo MD سسٹم (VisualSonics، Toronto، Canada) کو ماں اور بچے کے آخری 52 جوڑوں کے طور پر استعمال کرتا ہے۔عام کیروٹڈ شریان کو دو طرفہ کیروٹڈ بلبوں کے قریب 1 سینٹی میٹر پر امیج کیا گیا تھا، اور آرام کی پوزیشن سوپائن پوزیشن میں تھی۔اعلیٰ ترین فریکوئنسی کا استعمال کریں جو 3-4 کارڈیک سائیکلوں پر محیط اعلیٰ معیار کی فلمی تصاویر حاصل کرنے کے لیے دور کی دیوار کو دیکھ سکے۔تصاویر کا آف لائن تجزیہ کرنے کے لیے Vevo 3.0.0 (Vevo 770) دستی الیکٹرانک کیلیپرز اور VevoLab (Vevo MD) سافٹ ویئر کے ساتھ استعمال کریں۔16 Lumen قطر اور IMT کی پیمائش ایک تجربہ کار مبصر (JKMS) کے ذریعے ڈائیسٹول کے آخر میں جدید تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے کی گئی، جو موضوع کی خصوصیات سے بے خبر تھے (ضمنی اعداد و شمار S1)۔ہم نے پہلے اطلاع دی ہے کہ بچوں اور بڑوں میں الٹرا ہائی ریزولوشن الٹراساؤنڈ کے ذریعے ماپا جانے والے تغیرات کا انٹرا آبزرور گتانک لیمن قطر میں 1.2-3.7% ہے، IMT 6.9-9.8% ہے، اور تغیر کا بین مبصر گتانک ہے۔ لیمن قطر میں 1.5-4.6%۔IMT کا 6.0-10.4%۔صحت مند سفید غیر موٹے بچوں کے حوالے سے عمر اور جنس کے لیے ایڈجسٹ کردہ کیروٹڈ IMT Z سکور کا حساب لگایا گیا۔17
کیروٹڈ شریان β سختی انڈیکس اور کیروٹڈ شریان کی توسیع کے گتانک کا اندازہ کرنے کے لیے کیروٹڈ شریان کے لیومین قطر کو چوٹی کے سسٹول اور اینڈ-ڈائیسٹول پر ماپا گیا تھا۔ایک مناسب سائز کے کف کا استعمال کرتے ہوئے، oscillometric طریقہ (Dinamap ProCare 200, GE) دائیں بازو کی سوپائن پوزیشن میں الٹراساؤنڈ امیجنگ کے دوران لچکدار کارکردگی کے حساب کتاب کے لیے سسٹولک اور ڈائیسٹولک بلڈ پریشر کو ریکارڈ کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔کیروٹڈ شریان کی توسیع کی گتانک اور کیروٹڈ شریان β-سختی انڈیکس کا حساب درج ذیل فارمولے کا استعمال کرتے ہوئے کیروٹڈ شریان سے کیا جاتا ہے:
ان میں، CCALAS اور CCALAD بالترتیب systole اور diastole کے دوران عام کیروٹڈ شریان کے lumen کے علاقے ہیں؛CCALDS اور CCALDD بالترتیب systole اور diastole کے دوران عام کیروٹڈ شریان کے lumen کا قطر ہیں؛SBP اور DBP systolic اور diastolic بلڈ پریشر ہیں۔18 مبصر میں کیروٹڈ شریان کے پھیلاؤ کے گتانک کے تغیر کا گتانک 5.4% ہے، کیروٹڈ شریان β کی سختی انڈیکس کے تغیر کا گتانک 5.9% ہے، اور کیروٹڈ شریان کی توسیع کے تغیر کا بین مبصر کا گتانک %19% ہے۔ اور کیروٹڈ شریان کا 12.8% β سختی انڈیکس۔
12 میگاہرٹز لکیری ٹرانسڈیوسر سے لیس روایتی ہائی ریزولوشن الٹراساؤنڈ Vivid 7 (GE) تختی کے لیے ماں کی دل کی شریان کو مزید اسکرین کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔بلب کے قریب عام کیروٹڈ شریان سے شروع ہو کر، کیروٹڈ شریان کو دو طرفہ طور پر تقسیم کے ذریعے اور اندرونی اور بیرونی کیروٹڈ شریانوں کے قربت والے حصے کے ذریعے جانچا جاتا ہے۔مانہیم کے اتفاق رائے کے مطابق، تختی کی تعریف 1. برتن کی دیوار کا 0.5 ملی میٹر یا ارد گرد کے آئی ایم ٹی کے 50 فیصد تک یا 2 کے طور پر کی گئی ہے۔ شریان کی دیوار کی کل موٹائی 1.5 ملی میٹر سے زیادہ ہے۔19 تختی کی موجودگی کا اندازہ ڈیکوٹومی سے کیا گیا۔پرائمری مبصر (JKMS) انٹرا مبصر تغیر کا اندازہ کرنے کے لیے تصاویر کے ذیلی سیٹ (N = 40) پر آزادانہ طور پر بار بار پیمائش کرتا ہے، اور دوسرا مبصر (TS) بین مبصر تغیر کا اندازہ کرتا ہے۔کوہن κ انٹرا آبزرور تغیر اور بین مبصر تغیر بالترتیب 0.89 اور 0.83 تھے۔
PWV کی پیمائش ایک تربیت یافتہ ریسرچ نرس کے ذریعے کی گئی تھی تاکہ میکانیکل سینسر (کمپلیئر اینالیز، عالم میڈیکل، سینٹ-کوینٹن-فالویئر، فرانس) کا استعمال کرتے ہوئے ریجنل آرٹیریل سختی کا اندازہ لگایا جا سکے جب کہ وہ سوپائن پوزیشن میں آرام کر رہے تھے۔20 سینسر مرکزی (دائیں کیروٹڈ شریان-فیمورل شریان) اور پیریفرل (دائیں کیروٹڈ شریان-ریڈیل شریان) ٹرانزٹ ٹائم کا اندازہ کرنے کے لیے دائیں کیروٹڈ شریان، دائیں ریڈیل شریان، اور دائیں فیمورل شریان پر رکھے گئے ہیں۔قریب ترین 0.1 سینٹی میٹر تک ریکارڈنگ پوائنٹس کے درمیان براہ راست فاصلے کی پیمائش کرنے کے لیے ٹیپ کی پیمائش کا استعمال کریں۔دائیں کیروٹڈ فیمورل شریان کا فاصلہ 0.8 سے ضرب کیا جاتا ہے اور پھر مرکز PWV حساب میں استعمال ہوتا ہے۔سوپائن پوزیشن میں ریکارڈنگ کو دہرائیں۔دو ریکارڈ حاصل کیے گئے جب تیسرا ریکارڈ اس ترتیب میں انجام دیا گیا جہاں پیمائش کے درمیان فرق 0.5 m/s (10%) سے زیادہ تھا۔دو سے زیادہ پیمائشوں کی ترتیب میں، سب سے کم رواداری والی قیمت کا نتیجہ تجزیہ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔رواداری ایک کوالٹی پیرامیٹر ہے جو ریکارڈنگ کے دوران نبض کی لہر کی تغیر کو درست کرتا ہے۔حتمی تجزیہ میں کم از کم دو پیمائشوں کا اوسط استعمال کریں۔168 بچوں کی PWV کی پیمائش کی جا سکتی ہے۔بار بار کی پیمائش کے تغیر کا گتانک کیروٹائڈ فیمورل شریان PWV کے لیے 3.5% اور کیروٹیڈ ریڈیل شریان PWV (N=55) کے لیے 4.8% تھا۔
ماں کے ذیلی کلینیکل ایتھروسکلروسیس کی عکاسی کرنے کے لیے تین بائنری انڈیکیٹرز کا ایک سیٹ استعمال کیا جاتا ہے: کیروٹڈ آرٹری پلاک کی موجودگی، کیروٹڈ آرٹری IMT کی ایڈجسٹ شدہ عمر اور ہمارے نمونے میں 90 فیصد سے زیادہ، اور 90 فیصد سے زیادہ گردن اور فیمر کا PWV مماثل ہے۔ عمر اور زیادہ سے زیادہ بلڈ پریشر کے ساتھ۔اکیس
ICVH 7 ​​بائنری انڈیکیٹرز کا ایک مجموعہ ہے جس کی مجموعی رینج 0 سے 7 تک ہے (جتنا زیادہ اسکور ہوگا، گائیڈ لائنز کے مطابق زیادہ ہوگا)۔4 اس مطالعے میں استعمال ہونے والے ICVH اشارے اصل تعریف سے مطابقت رکھتے ہیں (تین ترامیم کی گئی ہیں) - ضمنی جدول S2) اور ان میں شامل ہیں:
خوراک کے معیار کا اندازہ بچے کے فینیش چائلڈ ہیلتھی ایٹنگ انڈیکس (رینج 1-42) اور ماں کے صحت مند کھانے کے انڈیکس (رینج 0-17) سے لگایا جاتا ہے۔دونوں انڈیکس اصل خوراک کے اشارے میں شامل 5 میں سے 4 زمروں کا احاطہ کرتے ہیں (سوڈیم کی مقدار کے علاوہ)۔23,24 مثالی اور غیر مثالی خوراک کے معیار کی اہم قدر کو 60% یا اس سے زیادہ کے طور پر بیان کیا گیا ہے تاکہ اصل خوراک کے معیار کو ظاہر کیا جا سکے۔اشارے کی تعریف (یہ مثالی ہے اگر 5 میں سے 3 سے زیادہ معیارات پورے ہوں)۔حال ہی میں صحت مند فینیش پیڈیاٹرک بچوں کی آبادی (87.7% لڑکیوں کے لیے، 78.2% لڑکوں کے لیے) کے حوالے سے، اگر زیادہ وزن والے بچوں کے لیے صنف کے لحاظ سے مخصوص حد سے تجاوز کر جائے، تو بچے کے BMI کو غیر مثالی قرار دیا جاتا ہے، جو کہ 85 سے تھوڑا مختلف ہے۔ فن لینڈ کی آبادی کا %22 اسکول چھوڑنے والوں کی ایک بڑی تعداد اور بہت کم امتیازی قدر کی وجہ سے (ضمنی جدول S1، 96% مائیں آئی سی وی ایچ کے معیار پر پورا اترتی ہیں)، حاملہ اور لیٹنے والی خواتین کی جسمانی سرگرمی کو خارج کر دیا گیا تھا۔ICVH کو موضوعی طور پر درج ذیل زمروں میں تقسیم کیا گیا ہے: کم (بچے 0-3، مائیں 0-2)، درمیانے (بچے 4، مائیں 3-4) اور اعلی (بچے اور مائیں 5-6)، مختلف زمروں کا موازنہ کرنے کا موقع فراہم کرتے ہیں۔ .
قریب ترین 0.1 سینٹی میٹر اور 0.1 کلوگرام تک اونچائی اور وزن کی پیمائش کرنے کے لیے الیکٹرانک آلات (Seca GmbH & Co. KG, Germany) استعمال کریں۔بچوں کے BMI Z اسکورز فن لینڈ کی آبادی کے تازہ ترین ڈیٹا سیٹ کے حوالے سے بنائے گئے ہیں۔22 باڈی کمپوزیشن نے بائیو الیکٹریکل امپیڈینس اسیسس پاس کیا (InBody 720, InBody Bldg, South Korea)۔
آرام کرنے والے بلڈ پریشر کو کافی کف کے ساتھ بیٹھنے کی پوزیشن (Omron M6W، Omron Healthcare Europe BV، The Netherlands) میں دائیں بازو سے oscillometric طریقہ سے ناپا گیا۔اوسط سسٹولک اور ڈائیسٹولک بلڈ پریشر کا حساب دو سب سے کم پیمائش (کم از کم تین پیمائش) سے کیا جاتا ہے۔بچوں کے بلڈ پریشر Z کی قدر کا حساب ہدایات کے مطابق کیا جاتا ہے۔25
پلازما گلوکوز اور لپڈس کے خون کے نمونے روزے کی حالت میں جمع کیے گئے تھے۔غیر یقینی روزہ کی تعمیل والے 3 بچوں کے نتائج (زیادہ زیادہ ٹرائگلیسرائڈز، فاسٹنگ بلڈ گلوکوز، اور گلائکوسلیٹڈ ہیموگلوبن A1c (HbA1c)) کو تجزیہ سے خارج کر دیا گیا۔کل کولیسٹرول، کم کثافت لیپوپروٹین (LDL) کولیسٹرول، اعلی کثافت لیپوپروٹین (HDL) کولیسٹرول اور ٹرائگلیسرائڈز کا تعین انزیمیٹک طریقہ، پلازما گلوکوز اور انزیمیٹک ہیکسوکینیز کے تعین، اور HbA1c اور immunoturbizel کے لیے امیونوٹربیز، سویڈن، سویڈن، سویٹ، 200000000000000000000000000000000000000 فیصد تک ہوتا ہے۔ .
ماں کی خوراک کی مقدار کا اندازہ فوڈ فریکوئنسی سوالنامے کے ذریعے کیا گیا اور مزید صحت مند کھانے کی مقدار کے انڈیکس کے ذریعے اس کا اندازہ لگایا گیا۔صحت مند فوڈ انٹیک انڈیکس کو پہلے ایک مفید ٹول کے طور پر توثیق کیا گیا ہے تاکہ اصل RADIEL کوہورٹ میں نورڈک نیوٹریشن کی سفارش 26 کی تعمیل کو ظاہر کیا جا سکے۔24 مختصراً، اس میں 11 اجزاء شامل ہیں، جو سبزیوں، پھلوں اور بیریوں، زیادہ فائبر والے سیریلز، مچھلی، دودھ، پنیر، کوکنگ آئل، فیٹی ساس، اسنیکس، شوگر ڈرنکس اور فاسٹ فوڈ کے استعمال کا احاطہ کرتے ہیں۔جتنا زیادہ اسکور ہوگا سفارشات کی تعمیل کی ڈگری اتنی ہی زیادہ ہوگی۔بچوں کی خوراک کے معیار کا اندازہ 3 دن کے کھانے کے ریکارڈ کے ذریعے کیا گیا اور فن لینڈ کے بچوں کے صحت مند کھانے کے انڈیکس کے ذریعے مزید جانچا گیا۔فن لینڈ کے بچوں کے صحت مند کھانے کا اشاریہ اس سے قبل فن لینڈ کے بچوں کی آبادی میں درست کیا جا چکا ہے۔23 اس میں پانچ قسم کے کھانے شامل ہیں: سبزیاں، پھل اور بیر؛تیل اور مارجرین؛چینی میں زیادہ کھانے کی اشیاء؛مچھلی اور مچھلی اور سبزیاں؛اور سکمڈ دودھ.کھانے کی کھپت کو اسکور کیا جاتا ہے تاکہ جتنی زیادہ کھپت ہو، اسکور اتنا ہی زیادہ ہو۔سوائے ان کھانوں کے جن میں بہت زیادہ چینی ہوتی ہے، اسکور الٹ جاتا ہے۔اسکور کرنے سے پہلے، توانائی کی مقدار (گرام) کو انرجی انٹیک (kcal) سے تقسیم کرکے ایڈجسٹ کریں۔اسکور جتنا زیادہ ہوگا، بچوں کی خوراک کا معیار اتنا ہی بہتر ہوگا۔
اعتدال سے بھرپور جسمانی سرگرمی (MVPA) کو چائلڈ ہپ ایکسلرومیٹر (ActiGraph GT3X، ActiGraph، Pensacola، USA) اور ماں کے بازو بند (SenseWear ArmBand Pro 3) کا استعمال کرتے ہوئے ماپا گیا۔جاگنے اور سونے کے وقت مانیٹر پہننے کی ہدایت کی گئی تھی، لیکن نیند کا وقت تجزیہ سے خارج کر دیا گیا تھا۔چائلڈ مانیٹر 30 ہرٹز کے نمونے لینے کی شرح پر ڈیٹا اکٹھا کرتا ہے۔ڈیٹا کو عام طور پر فلٹر کیا جاتا ہے، 10 سیکنڈ کے دور کی گنتی میں تبدیل کیا جاتا ہے، اور ایونسن (2008) کٹ پوائنٹ (≥2296 cpm) کا استعمال کرتے ہوئے تجزیہ کیا جاتا ہے۔27 ماں مانیٹر 60 سیکنڈ کے دور میں MET قدریں جمع کرتا ہے۔MVPA کا حساب اس طرح لگایا جاتا ہے کہ MET قدر 3 سے زیادہ ہے۔ مؤثر پیمائش کی تعریف کم از کم 2 کام کے دن اور 1 ویک اینڈ (فی دن کم از کم 480 منٹ کی ریکارڈنگ) اور 3 کام کے دن اور 1 ویک اینڈ (فی دن کم از کم 720 منٹ کی ریکارڈنگ) کے طور پر کی جاتی ہے۔ ماںMVPA وقت کا شمار وزنی اوسط کے طور پر کیا جاتا ہے [(اوسط MVPA منٹ/ہفتہ کے دنوں میں × 5 + اوسط MVPA منٹ/دن ہفتے کے آخر میں × 2)/7]، اس کے علاوہ، کل پہننے کے وقت کے فیصد کے طور پر۔فن لینڈ کی آبادی کا تازہ ترین جسمانی سرگرمی کا ڈیٹا بطور حوالہ استعمال کیا گیا۔28
سوالنامے کا استعمال ماں کی سگریٹ نوشی، دائمی بیماریوں، ادویات اور تعلیم کے بارے میں معلومات حاصل کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔
ڈیٹا کو اوسط ± SD، میڈین (انٹرکوارٹائل رینج) یا شمار (فیصد) کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔ہسٹوگرام اور عام QQ پلاٹ کی بنیاد پر تمام مسلسل متغیرات کی عام تقسیم کا اندازہ لگائیں۔
آزاد نمونہ ٹی ٹیسٹ، مان-وٹنی یو ٹیسٹ، تغیر کا یک طرفہ تجزیہ، کرسکل-والس، اور چی-اسکوائر ٹیسٹ کو موازنہ گروپوں (ماں اور بچہ، لڑکا اور لڑکی، یا کم اور درمیانے اور اعلی ICVH) کے لیے مناسب طور پر استعمال کیا گیا۔ )۔
پیئرسن یا اسپیئر مین رینک کے ارتباطی گتانک کا استعمال بچے اور ماں کی خصوصیات کے درمیان غیر متغیر وابستگی کو تلاش کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔
ملٹی ویریٹ لکیری ریگریشن ماڈل کا استعمال بچوں کے ایچ ڈی ایل کولیسٹرول اور کیروٹڈ آئی ایم ٹی کے لیے ایک وضاحتی ماڈل قائم کرنے کے لیے کیا گیا تھا۔متغیر انتخاب باہمی تعلق اور ماہر طبی فیصلے پر مبنی ہے، ماڈل میں اہم کثیر الجہتی سے اجتناب کرتا ہے، اور اس میں ممکنہ الجھنے والے عوامل شامل ہیں۔1.9 کی زیادہ سے زیادہ قدر کے ساتھ، متغیر افراط زر کے عنصر کا استعمال کرتے ہوئے کثیر خطہ کی تشخیص کی جاتی ہے۔تعامل کا تجزیہ کرنے کے لئے ملٹی ویریٹ لکیری ریگریشن کا استعمال کیا گیا تھا۔
دو دم والے P ≤ 0.05 کو اہم قرار دیا گیا تھا، سوائے P ≤ 0.01 والے بچوں میں کیروٹڈ شریان IMT کے تعین کرنے والوں کے باہمی تعلق کے تجزیہ کے۔
شرکاء کی خصوصیات جدول 1 اور ضمنی جدول S3 میں دکھائی گئی ہیں۔حوالہ آبادی کے مقابلے میں، بچوں کے BMI Z سکور اور BP Z سکور میں اضافہ ہوا۔ہمارے پچھلے کام نے بچوں میں آرٹیریل مورفولوجی کے بارے میں تفصیلی ڈیٹا کی اطلاع دی۔14 صرف 15 (12%) بچے اور 5 (2.7%) مائیں ICVH کے تمام معیارات پر پورا اترتی ہیں (ضمنی اعداد و شمار 2 اور 3، ضمنی میزیں S4-S6)۔
زچگی اور بچوں کا مجموعی ICVH اسکور صرف لڑکوں سے متعلق ہے (لڑکے: rs=0.32, P=0.01؛ لڑکیاں: rs=-0.18, P=0.2)۔جب ایک مسلسل متغیر کے طور پر تجزیہ کیا جائے تو، زچہ بچہ کے غیر متغیر ارتباط کا تجزیہ خون کے لپڈز، HbA1C، موٹاپا، ڈائیسٹولک بلڈ پریشر، اور خوراک کے معیار (ضمنی اعداد و شمار S4-S10) کی پیمائش میں اہم اہمیت رکھتا ہے۔
بچوں اور ماں کا LDL، HDL، اور کل کولیسٹرول آپس میں جڑے ہوئے ہیں (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Figure 1)۔جب بچے کی جنس کے لحاظ سے درجہ بندی کی جاتی ہے، تو بچے اور ماں کے LDL اور کل کولیسٹرول کے درمیان تعلق صرف لڑکوں میں ہی نمایاں رہتا ہے (ضمنی جدول S7)۔ٹرائگلیسرائیڈز اور ایچ ڈی ایل کولیسٹرول کا تعلق لڑکیوں کے جسم میں چربی کے فیصد (rs=0.34، P=0.004؛ r=-0.37، P=0.002، بالترتیب، شکل 1، ضمنی جدول S8) سے ہے۔
تصویر 1 بچے اور ماں کے خون کے لپڈس کے درمیان تعلق۔لکیری ریگریشن لائن کے ساتھ سکیٹر پلاٹ (95% اعتماد کا وقفہ)؛(AC) زچگی اور بچوں کے خون میں لپڈ کی سطح؛(D) لڑکی کے جسم میں چربی کا فیصد اور ہائی ڈینسٹی لیپو پروٹین کولیسٹرول۔اہم نتائج جلی (P ≤ 0.05) میں دکھائے گئے ہیں۔
مخففات: ایل ڈی ایل، کم کثافت لیپو پروٹین؛ایچ ڈی ایل، اعلی کثافت لیپو پروٹین؛r، پیئرسن کے ارتباط کا گتانک۔
ہم نے پایا کہ بچے اور ماں کے HbA1C (r = 0.27, P = 0.004) کے درمیان ایک اہم ارتباط تھا، لیکن اس کا تعلق روزہ رکھنے والے خون میں گلوکوز (P = 0.4) سے نہیں تھا۔بچوں کا BMI Z سکور، لیکن جسمانی چربی کا فیصد نہیں، ماں کے BMI اور کمر سے کولہے کے تناسب سے کمزور طور پر منسلک ہوتا ہے (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02، بالترتیب)۔بچوں کے diastolic بلڈ پریشر کی Z قدر ماں کے diastolic بلڈ پریشر (r = 0.15، P = 0.03) کے ساتھ کمزور طور پر منسلک ہوتی ہے۔فن لینڈ کے بچوں کی صحت مند غذا کا اشاریہ ماں کے صحت مند کھانے کی مقدار کے اشاریہ (r = 0.22، P 0.002) سے منسلک ہے۔یہ رشتہ صرف لڑکوں میں دیکھا گیا تھا (r = 0.31، P = 0.001)۔
ہائی بلڈ پریشر، ہائپرکولیسٹرولیمیا، یا ہائپرگلیسیمیا کے لیے زیر علاج ماؤں کو چھوڑنے کے بعد، نتائج ایک جیسے تھے۔
تفصیلی آرٹیریل فینوٹائپ کو ضمنی جدول S9 میں دکھایا گیا ہے۔بچوں کی عروقی ساخت بچوں کی خصوصیات سے آزاد ہے (ضمنی جدول S10)۔ہم نے بچپن کے ICVH اور عروقی ڈھانچے یا فنکشن کے درمیان کوئی تعلق نہیں دیکھا۔ICVH اسکورز کے ذریعے درجہ بندی شدہ بچوں کے تجزیے میں، ہم نے مشاہدہ کیا کہ کم اسکور والے بچوں کے مقابلے میں صرف اعتدال پسند اسکور والے بچوں کے کیروٹڈ IMT Z اسکور میں اضافہ ہوا ہے (مطلب ± SD؛ اعتدال پسند اسکور 0.41 ± 0.63 بمقابلہ کم اسکور- 0.07 ± 0.71، P = 0.03، ضمنی جدول S11)۔
زچگی ICVH بچوں کے عروقی فینوٹائپ سے وابستہ نہیں ہے (ضمنی میزیں S10 اور S12)۔بچوں اور زچگی کی دل کی شریان IMT باہمی تعلق رکھتے ہیں (شکل 2)، لیکن مختلف عروقی سختی کے پیرامیٹرز کے درمیان زچہ بچہ کا تعلق شماریاتی لحاظ سے اہم نہیں ہے (ضمنی جدول 9، سپلیمنٹری فگر S11)۔بچوں کی جنس، عمر، سسٹولک بلڈ پریشر، دبلی پتلی باڈی ماس، اور جسم کی چربی کے فیصد کے لیے ایڈجسٹ کردہ ملٹی ویریٹ ریگریشن تشریحی ماڈل میں، زچگی کیروٹڈ IMT بچوں کے کیروٹڈ IMT (ایڈجسٹڈ R2 = 0.08) کا واحد آزاد پیش گو ہے۔زچگی کیروٹڈ IMT میں ہر 1 ملی میٹر کے اضافے کے لیے، بچپن میں کیروٹڈ IMT میں 0.1 ملی میٹر کا اضافہ ہوا (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (ضمنی جدول S13)۔بچے کی جنس نے اس اثر کو کم نہیں کیا۔
شکل 2 بچوں اور ماؤں میں کیروٹڈ شریان کی انٹیما میڈیا موٹائی کے درمیان ارتباط۔لکیری ریگریشن لائن کے ساتھ سکیٹر پلاٹ (95% اعتماد کا وقفہ)؛(A) زچہ اور بچہ کیروٹڈ IMT، (B) زچگی کیروٹڈ IMT پرسنٹائل اور چائلڈ کیروٹڈ IMT زیڈ سکور۔اہم نتائج جلی (P ≤ 0.05) میں دکھائے گئے ہیں۔
زچگی کے خون کی نالیوں کا سکور بچوں میں کیروٹڈ شریان کی توسیع کے گتانک اور β سختی کے انڈیکس (بالترتیب rs=-0.21، P=0.007، rs=0.16، P=0.04، ضمنی جدول S10) سے منسلک ہوتا ہے۔1-3 کے عروقی اسکور والی ماؤں کے ہاں پیدا ہونے والے بچوں میں 0 کے اسکور والی ماؤں کے مقابلے میں دل کی شریانوں کی توسیع کا گتانک کم ہوتا ہے (مطلب ± معیاری انحراف، 1.1 ± 0.2 بمقابلہ 1.2 ± 0.2%/10 mmHg، P= 0.01) اور کیروٹڈ شریان β سختی انڈیکس (میڈین (IQR)، 3.0 (0.7) اور 2.8 (0.7)، P=0.052) اور کیروٹڈ شریان IMT (مطلب ± SD، 0.37 ± 0.04 اور 0.304± 0.35) میں اضافہ کرنے کا رجحان ہے۔ mm، P=0.06) (شکل 3)، ضمنی جدول S14)۔
شکل 3 زچگی کے عروقی اسکور کے ذریعہ درجہ بندی شدہ چائلڈ ویسکولر فینوٹائپ۔ڈیٹا کو اوسط + SD، P کے ساتھ آزاد نمونہ ٹی ٹیسٹ (A اور C) اور Mann-Whitney U ٹیسٹ (B) کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔اہم نتائج جلی (P ≤ 0.05) میں دکھائے گئے ہیں۔زچگی کے خون کی شریانوں کا اسکور: رینج 0-3، تین بائنری اشارے کا ایک سیٹ: کیروٹڈ پلاک کی موجودگی، کیروٹڈ شریان کی موٹائی انٹیما میڈیا عمر کے لحاظ سے ایڈجسٹ اور ہمارے نمونے میں 90% سے تجاوز کر گئی، اور سروائیکل-فیمورل پلس لہر رفتار 90٪ سے تجاوز کر گئی عمر کے مطابق اور زیادہ سے زیادہ بلڈ پریشر ہیں۔اکیس
زچگی کا اسکور (ICVH، عروقی اسکور) اور بچے اور زچگی کے اسکور کا امتزاج بچوں کے آرٹیریل فینوٹائپ (ضمنی جدول S10) سے متعلق نہیں ہے۔
ماؤں اور ان کے 6 سالہ بچوں کے اس کراس سیکشنل تجزیے میں، ہم نے بچپن کے ICVH، زچگی ICVH، اور زچگی کے ذیلی کلینیکل ایتھروسکلروسیس کے درمیان بچوں کی شریانوں کی ساخت اور کام کے ساتھ تعلق کی تحقیقات کی۔اہم تلاش یہ ہے کہ صرف ماں کی ذیلی طبی ایتھروسکلروسیس، جبکہ بچوں اور ماں کے روایتی قلبی خطرے کے عوامل ابتدائی بچپن کے عروقی فینوٹائپس میں ہونے والی منفی تبدیلیوں سے متعلق نہیں ہیں۔ابتدائی بچپن کے عروقی نشوونما کے بارے میں یہ نئی بصیرت ذیلی کلینیکل ایتھروسکلروسیس کے بین نسلی اثرات کے بارے میں ہماری سمجھ میں اضافہ کرتی ہے۔
ہم دل کی بیماری عروقی متبادل والی ماؤں کے بچوں میں کیروٹڈ شریان کے پھیلاؤ میں کمی اور کیروٹڈ شریان بیٹا سختی اور کیروٹڈ شریان IMT میں رجحانات کے ثبوت کی اطلاع دیتے ہیں۔تاہم، زچگی اور نوزائیدہ عروقی فعل کے اشارے کے درمیان کوئی براہ راست تعلق نہیں ہے۔ہم قیاس کرتے ہیں کہ زچگی کی تختی کو عروقی سکور میں شامل کرنے سے اس کی پیش گوئی کی قدر میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے۔
ہم نے بچوں اور ماؤں میں کیروٹڈ شریان IMT کے درمیان ایک مثبت ارتباط کا مشاہدہ کیا ہے۔تاہم، طریقہ کار ابھی تک واضح نہیں ہے کیونکہ بچوں میں کیروٹڈ شریان IMT بچے اور ماں کی خصوصیات سے آزاد ہے۔بچوں کے ICVH سکور اور کیروٹڈ IMT کے درمیان تعلق میں تضاد ظاہر ہوا، کیونکہ ہم نے کم ICVH اور اعلی ICVH کے درمیان کوئی فرق نہیں دیکھا۔
ہم جانتے ہیں کہ دیگر عوامل بھی کردار ادا کر سکتے ہیں، بشمول بچوں کے سر کا طواف، جو ترقی کے ابتدائی مراحل میں کیروٹڈ شریان کے سائز کا ایک اہم پیش گو ہو سکتا ہے۔اس کے علاوہ، ہمارے نتائج غیر ناپے ہوئے عوامل سے منسوب ہوسکتے ہیں جو جنین کی عروقی نشوونما کو متاثر کرتے ہیں۔تاہم، ہم نے پہلے اطلاع دی ہے کہ قبل از حمل زیادہ وزن/موٹاپا اور حمل کی ذیابیطس کا ابتدائی بچپن کیروٹڈ IMT پر کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔14 بچوں کی نشوونما اور جینیاتی پس منظر پر شریانوں کی ساخت اور افعال کے اثر کو تلاش کرنے کے لیے مزید تحقیق ضروری ہے۔
رپورٹ کردہ انجمنیں نوعمروں میں کئے گئے پچھلے مطالعات سے مطابقت رکھتی ہیں، جس نے والدین اور بچے کے عروقی فینوٹائپس کے درمیان وابستگی کا ثبوت فراہم کیا، بشمول کیروٹائڈ آئی ایم ٹی، حالانکہ تجزیہ میں جسمانی سائز کو ایڈجسٹ نہیں کیا گیا تھا۔29 کیروٹڈ IMT کی کافی وراثت اس اور بالغ شریانوں کی سختی کی مزید تصدیق کرتی ہے۔30,31
زچگی کے ذیلی کلینیکل ایتھروسکلروسیس اور بچپن کے عروقی فینوٹائپ کے مابین مشاہدہ شدہ ایسوسی ایشن کو زچگی ICVH کے ذریعہ نہیں بڑھایا گیا تھا۔یہ پچھلے مطالعات سے مطابقت رکھتا ہے جس میں بچوں کے عروقی فینوٹائپ میں تغیر کے ایک بڑے حصے کی وضاحت جینیاتی عوامل سے ہوتی ہے جو والدین اور بچوں کے روایتی قلبی خطرے کے عوامل سے آزاد ہوتے ہیں۔29
اس کے علاوہ، مشاہدہ شدہ عروقی تبدیلیوں کا بچپن کے ICVH سے کوئی تعلق نہیں ہے، جو ابتدائی بچپن کے جینیاتی پس منظر کے بنیادی اثر کو ظاہر کرتا ہے۔ماحولیاتی عوامل کی شراکت بچوں کی عمر کے ساتھ تبدیل ہوتی نظر آتی ہے، جیسا کہ 11-12 سال کی عمر کے بچوں کے پچھلے بڑے کراس سیکشنل کوہورٹ اسٹڈی میں بچوں کے عروقی فعل اور ICVH کے درمیان ایک اہم تعلق کی اطلاع دی گئی تھی۔12