ای جنرل ہسپتال کا دورہ کرنے والے بالغ ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی

جاوا اسکرپٹ فی الحال آپ کے براؤزر میں غیر فعال ہے۔جاوا اسکرپٹ کو غیر فعال کرنے پر، اس ویب سائٹ کے کچھ فنکشن دستیاب نہیں ہوں گے۔
اپنی مخصوص تفصیلات اور دلچسپی کی مخصوص دوائیں رجسٹر کریں، ہم آپ کی فراہم کردہ معلومات کو اپنے وسیع ڈیٹا بیس میں مضامین کے ساتھ ملا دیں گے، اور فوری طور پر آپ کو پی ڈی ایف کاپی ای میل کریں گے۔
مشرقی ایتھوپیا کے ایک جنرل ہسپتال میں ذیابیطس کے شکار بالغوں میں خون کی کمی: ایک کراس سیکشنل مطالعہ
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
خون کی کمی سے مراد گردش کرنے والے خون کے سرخ خلیات (RBC) کی تعداد میں کمی اور/یا اس کے نتیجے میں آکسیجن لے جانے کی صلاحیت میں کمی ہے، جو انسانی جسم کی جسمانی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ناکافی ہے۔1,2 یہ انسانی صحت، سماجی اور اقتصادی ترقی کے لیے ترقی پذیر اور ترقی یافتہ ممالک کو متاثر کرتا ہے۔3 دنیا میں تقریباً 1.62 بلین لوگ خون کی کمی کے شکار ہیں، جو عالمی آبادی کا 24.8 فیصد بنتے ہیں۔4
ذیابیطس میلیتس (DM) ایک میٹابولک بیماری ہے، جسے تقریباً قسم I_juvenile یا انسولین پر منحصر ذیابیطس اور قسم II_non-انسولین پر منحصر ذیابیطس میں تقسیم کیا جاتا ہے۔5 ذیابیطس کے مریضوں میں، خون کی کمی بنیادی طور پر سوزش، ادویات، غذائیت کی کمی، گردے کی بیماری، خود کار قوت مدافعت کے امراض، اریتھروپائیٹین کی پیداوار میں 6.7 نسبتاً کمی، مطلق یا فعال آئرن کی کمی، اور خون کے سرخ خلیات کی بقا کی وجہ سے ہوتی ہے۔8.9 اس لیے ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی عام ہے۔10,11 بالغوں میں، انیمیا کا پھیلاؤ بچہ پیدا کرنے کی عمر (15-49 سال) کی خواتین میں 24% اور 15-49 سال کی عمر کے مردوں میں 15% ہے۔12
ڈی ایم والے مریضوں میں، خاص طور پر ان لوگوں میں جو گردوں کی واضح بیماری یا گردوں کی کمی کے ساتھ ہیں، خون کی کمی کا پھیلاؤ ڈی ایم کے بغیر مریضوں کے مقابلے میں تقریبا 2 سے 3 گنا زیادہ ہوتا ہے۔13,14 خون کی کمی اور ذیابیطس، جیسے نیفروپیتھی، ریٹینوپیتھی، نیوروپتی، زخموں کی ناقص شفا، اور میکروواسکولر بیماری [15,16]، مریضوں کے معیار زندگی پر منفی اثر ڈالتی ہے۔17-19 ان حقائق کے باوجود، تحقیقی رپورٹس بتاتی ہیں کہ ذیابیطس کے تقریباً 25% مریض اب بھی خون کی کمی کو نہیں پہچان سکتے۔
ڈی ایم کے مریضوں میں خون کی کمی کی ابتدائی شناخت اور علاج سے بیماری اور اموات کو کم کرنے اور ان کے معیار زندگی کو بہتر بنانے میں مدد مل سکتی ہے۔22 تاہم، مجموعی طور پر، ایتھوپیا میں ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی کی تشخیص بہت کم ہے، اور ابھی تک، کوئی متعلقہ تحقیق نہیں ہے۔یہ خاص طور پر مطالعہ کے علاقے میں سچ ہے۔لہذا، اس تحقیق کا مقصد مشرقی ایتھوپیا کے گرامسو جنرل ہسپتال میں ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی کی ڈگری کا اندازہ لگانا اور اس سے متعلق عوامل کا تعین کرنا ہے۔
یہ مطالعہ گلیمسو جنرل ہسپتال (جی جی ایچ) میں کیا گیا جو گلیمسو ٹاؤن، ہیبرو ڈسٹرکٹ، اورومیا اسٹیٹ، مشرقی ایتھوپیا میں واقع ہے۔یہ ہسپتال ایتھوپیا کے دارالحکومت ادیس ابابا سے تقریباً 390 کلومیٹر مشرق میں واقع ہے۔23 Habro Woreda ہیلتھ آفس کی ایک رپورٹ کے مطابق، GGH آس پاس کے کیچمنٹ ایریا میں ایک اندازے کے مطابق 1.4 ملین لوگوں کے لیے ایک حوالہ مرکز ہے۔یہ ہر سال اپنے مختلف شعبوں اور کلینکوں میں 90,000 سے زیادہ مریضوں کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرتا ہے۔ذیابیطس کلینک ان پیشہ ور یونٹوں میں سے ایک ہے جو تقریباً 660 ذیابیطس کے مریضوں کو خدمات فراہم کرتا ہے۔ہابرو ضلع 1800-2000 میٹر کی بلندی پر واقع ہے۔
ہسپتال پر مبنی کراس سیکشنل مطالعہ 9 جون 2020 سے 10 اگست 2020 تک کیا گیا تھا۔ اہل شرکاء بالغ (≥18 سال) ذیابیطس کے مریض ہیں جن کی GGH میں پیروی کی جاتی ہے۔بالغ ذیابیطس کے مریض جنہوں نے پچھلے 3 مہینوں میں خون کی منتقلی حاصل کی ہے، وہ مریض جو حاملہ ہیں یا حال ہی میں بچے کو جنم دیا ہے یا دماغی بیماری میں مبتلا ہیں، ایسے مریض جن کی سرجری ہوئی ہے یا کسی وجہ سے خون بہہ رہا ہے، اور وہ مریض جنہوں نے آنتوں کے پرجیوی علاج کرایا ہے۔ .سیکھیں۔
نمونہ کے سائز کا تعین آبادی کے تناسب کے واحد فارمولے کو استعمال کرتے ہوئے اور درج ذیل مفروضوں کی بنیاد پر کیا گیا: 95% اعتماد کا وقفہ، 5% غلطی کی شرح، اور شمال مشرقی ایتھوپیا کے ڈیسی ریفرل ہسپتال سے ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی کا پھیلاؤ (p = 26.7) %)۔24 غیر جواب دہندگان میں 10% شامل کرنے کے بعد، حتمی نمونہ کا سائز 331 ہے۔
660 ذیابیطس کے مریضوں کا جی جی ایچ کے ایک ذیابیطس کلینک میں فعال طور پر پیروی کیا گیا۔دو نمونے لینے کے وقفے حاصل کرنے کے لیے ذیابیطس کے مریضوں کی کل تعداد (660) کو حتمی نمونے کے سائز (331) سے تقسیم کریں۔ہسپتال میں ذیابیطس کی پیروی کی خدمات حاصل کرنے والے ذیابیطس کے مریضوں کے رجسٹر کو نمونے لینے کے فریم کے طور پر استعمال کرتے ہوئے، ہم نے مطالعہ میں دیگر تمام مریضوں کو شامل کرنے کے لیے ایک منظم بے ترتیب نمونے لینے کی تکنیک کا اطلاق کیا۔ہر مطالعہ کے شریک کو نقل سے بچنے کے لیے ایک منفرد شناختی نمبر فراہم کریں، اگر وہی مریض مطالعہ کے دوران دوسرے فالو اپ کے لیے دوبارہ ظاہر ہوتا ہے۔
ڈبلیو ایچ او کی دائمی بیماری کے خطرے کے عنصر کی نگرانی کے دستی کے مرحلہ وار نقطہ نظر سے اپنائے گئے ایک منظم سوالنامے کا استعمال کرتے ہوئے سماجی آبادیاتی تغیرات، شراب نوشی، تمباکو نوشی اور خوراک کی خصوصیات پر ڈیٹا اکٹھا کریں۔25 چائے اور کافی کا استعمال، پانی کے پائپ کا استعمال، کارٹر کا چبانے کا سوالنامہ، مانع حمل استعمال، اور ماہواری کی تاریخ مختلف لٹریچر کا جائزہ لے کر حاصل کی گئی۔26-30 سوالنامہ انگریزی میں لکھا گیا تھا اور اسے مقامی زبان (افان اورومو) میں ترجمہ کیا گیا تھا، اور پھر مختلف زبانوں کے ماہرین نے مستقل مزاجی کو جانچنے کے لیے انگریزی میں ترجمہ کیا تھا۔مریض کے طبی ریکارڈ سے طبی ڈیٹا حاصل کریں جیسے ذیابیطس کی مدت، ذیابیطس کی قسم، ذیابیطس کی پیچیدگیاں، اور روزہ رکھنے والے خون میں گلوکوز کی سطح۔ڈیٹا کو دو پیشہ ور نرسوں اور ایک لیبارٹری ٹیکنیشن کے ذریعے جمع کیا گیا تھا، اور اس کی نگرانی پبلک ہیلتھ گریجویٹ کے ایک ماسٹر نے کی تھی۔
ایک ڈیجیٹل بلڈ پریشر میٹر (Heuer) کا استعمال کرتے ہوئے بلڈ پریشر (BP) کی پیمائش کریں جس کی باقاعدگی سے تصدیق کی جاتی ہے۔بلڈ پریشر کی پیمائش کرنے سے پہلے، اس مضمون نے کوئی بھی گرم مشروبات نہیں پیے تھے، جیسے چائے، کافی یا تمباکو نوشی، کیٹرپلر چبایا، یا پچھلے 30 منٹ میں زبردست ورزش نہیں کی۔مضمون کے کم از کم پانچ منٹ تک آرام کرنے اور بی پی کی اوسط پڑھنے کو ریکارڈ کرنے کے بعد، بائیں بازو پر تین آزاد پیمائش کی گئی۔دوسری اور تیسری پیمائش بالترتیب پہلی اور دوسری پیمائش کے پانچ اور دس منٹ بعد لی گئی۔ہائی بلڈ پریشر کی تعریف بلند بی پی (SBP≥140 یا DBP≥90mmHg) والے مریضوں یا ان لوگوں کے طور پر کی جاتی ہے جن کی پہلے سے اینٹی ہائپرٹینشن ادویات لینے کی تشخیص ہوئی ہے۔31,32
باڈی ماس انڈیکس (BMI) کے ذریعے غذائیت کی حیثیت کا تعین کرنے کے لیے، ہم نے مریض کے قد اور وزن کی پیمائش کی۔جب ہر شریک دیوار پر سیدھا کھڑا ہوا، تو ان کی ایڑیاں دیوار کو ایک ساتھ چھوتی تھیں، جوتے نہیں پہنتے تھے، اپنے سروں کو سیدھا رکھتے تھے، اور ایک حکمران سے اپنی اونچائی کی پیمائش کرتے تھے اور قریب ترین 0.1 سینٹی میٹر ریکارڈ کرتے تھے۔اپنے وزن کی پیمائش کرنے کے لیے 0-130 کلو گرام کا ڈیجیٹل پیمانہ استعمال کریں۔ہر پیمائش سے پہلے، پیمانے کو صفر کی سطح پر کیلیبریٹ کریں۔ہلکے کپڑے پہنتے ہوئے اور جوتے کے بغیر حصہ لینے والے کے وزن کی پیمائش کریں، اور قریب ترین 0.1 کلوگرام ریکارڈ کریں۔33,34 باڈی ماس انڈیکس (BMI) کا حساب جسم کے وزن (kg) کو اونچائی (m) سے تقسیم کرکے لگایا جاتا ہے۔پھر غذائیت کی حیثیت کی تعریف اس طرح کی جاتی ہے: اگر BMI <18.5، کم وزن؛اگر BMI = 18.5–24.9، کم وزن؛اگر BMI = 25–29.9، زیادہ وزن؛اگر BMI ≥30.35,36، موٹاپا
واضح پسلیوں کے نچلے کنارے اور سرے کے اوپری حصے کے درمیان وسط کے قریب، کمر کے فریم کی پیمائش کرنے کے لیے غیر لچکدار ٹیپ کی پیمائش کا استعمال کریں اور قریب ترین 0.1 سینٹی میٹر تک ریکارڈ کریں۔مرکزی موٹاپا مردوں کے لیے کمر کے فریم کی حد ≥ 94 سینٹی میٹر، اور خواتین کے لیے کمر کے فریم کی حد ≥ 80 سینٹی میٹر کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔30,36 تربیت کی مدت کے دوران، ذیابیطس کے 10 بالغ مریضوں کو رینڈم اینتھروپومیٹرک پیمائش کی غلطیوں کو کم کرنے کے لیے متعلقہ تکنیکی پیمائش کی غلطی (%TEM) کا نشانہ بنایا گیا۔مبصرین کے اندر اور ان کے درمیان تسلیم شدہ متعلقہ تکنیکی پیمائش کی غلطیاں بالترتیب 1.5% سے کم اور 2% سے کم ہیں۔
لیبارٹری کے تکنیکی ماہرین نے تمام شرکاء سے تقریباً دو ملی لیٹر (2 ملی لیٹر) خون کے نمونے اکٹھے کیے اور انہیں ہیموگلوبن کے تعین کے لیے ٹرائی پوٹاشیم ایتھیلینیڈیامینیٹیٹراسیٹک ایسڈ (EDTA K3) اینٹی کوگولنٹ پر مشتمل ٹیسٹ ٹیوب میں رکھا۔جمع شدہ پورے خون کو صحیح طریقے سے مکس کریں اور تجزیہ کے لیے Sysmex XN-550 ہیماتولوجی اینالائزر استعمال کریں۔ہیموگلوبن کی پیمائش تمام شرکاء کی اونچائی کو 0.8 g/dl گھٹا کر اور سگریٹ نوشی کی حیثیت کو 0.03 g/dl گھٹا کر ایڈجسٹ کی گئی۔پھر خون کی کمی کو خواتین میں ہیموگلوبن کی سطح <12g/dl اور مرد <13g/dl کے طور پر بیان کریں۔خون کی کمی کی شدت کو اس میں تقسیم کیا گیا ہے: مردوں اور عورتوں کے ہیموگلوبن کی سطح بالترتیب 11–12.9 g/dl اور 11–11.9 g/dl ہیں، جو ہلکے خون کی کمی ہیں، جب کہ معتدل اور شدید خون کی کمی کے ہیموگلوبن کی سطح 8–10.9 ہے۔ g/dl، بالترتیب dl اور <8 mg/dl۔لڑکا اور لڑکی
کریٹینائن اور یوریا کا تعین کرنے کے لیے اینٹی کوگولنٹ کے بغیر ٹیسٹ ٹیوب میں پانچ ملی لیٹر (5 ملی لیٹر) وینس خون جمع کریں۔اینٹی کوگولنٹ کے بغیر پورے خون کو 20-30 منٹ تک جما دیا جاتا ہے اور سیرم کو الگ کرنے کے لیے 5 منٹ کے لیے 3000 rpm پر سینٹرفیوج کیا جاتا ہے۔اس کے بعد، Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) کا کلینیکل کیمسٹری تجزیہ کار ایسڈ پکرین اور انزیمیٹک طریقوں سے سیرم کریٹینائن اور یوریا کے مواد کا تعین کرنے کے لیے استعمال کیا گیا۔37 گلوومیرولر فلٹریشن کی شرح کا اندازہ لگانے کے لیے کریٹینائن کلیئرنس ریٹ کا استعمال کریں۔دائمی گردے کی بیماری (CKD) تناسب (GFR) کا استعمال کریں، جس کا اظہار CKD-EPI Cockroft-Gault فارمولے کے مطابق فی 1.73 مربع میٹر ہے۔
روزہ رکھنے والے خون میں گلوکوز کی سطح (کم از کم 8 گھنٹے) انگلیوں کی چبھن سے خون میں گلوکوز کے لیے کیلیبریٹ کیے گئے بلڈ گلوکوز میٹر کا استعمال کرتے ہوئے ماپا جاتا ہے۔38 اگر روزہ دار خون میں گلوکوز کی سطح <80 یا> 130mg/dl ہے، تو کوڈ بے قابو خون میں گلوکوز کنٹرول ہے۔روزہ رکھنے والے خون میں گلوکوز کی قدر 80-130mg/dl 39 کے درمیان ہونے پر کنٹرول کریں
مطالعہ کے شرکاء کو ایک صاف لکڑی کی ایپلی کیٹر اسٹک اور ایک صاف، خشک، لیک پروف پلاسٹک کپ فراہم کیا گیا تھا جس پر موضوع کا سیریل نمبر تھا تاکہ آنتوں کے طفیلی معائنہ کے لیے۔انہیں دو گرام (انگوٹھے کے سائز کے بارے میں) کا تازہ پاخانہ کا نمونہ لانے کی ہدایت کریں۔براہ راست گیلے بڑھتے ہوئے تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے کیڑے (انڈے اور/یا لاروا) کا پتہ لگانے کے بعد، نمونے جمع کرنے کے 30 منٹ کے اندر اندر جانچے گئے۔بقیہ نمونوں کو ایک ٹیسٹ ٹیوب میں محفوظ کیا گیا تھا جس میں 10 ملی لیٹر 10% فارمالین پرجیویوں کی کھوج کی شرح کو بہتر بنایا گیا تھا، اور فارملین ایتھر پریسیپیٹیشن ارتکاز ٹیکنالوجی کے ساتھ علاج کے بعد، اولمپس مائیکروسکوپ کو معائنہ کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔
ملیریا کا پتہ لگانے کے لیے انگلیوں سے کیپلیری خون کے نمونے جمع کرنے کے لیے جراثیم سے پاک لینسیٹ کا استعمال کریں۔اسی صاف شیشے پر بغیر چکنائی کے خون کی پتلی فلم تیار کریں، اور پھر ہوا خشک کریں۔سلائیڈوں کو تقریباً 10 منٹ کے لیے 10% Giemsa سے داغ دیا گیا تھا، اور ملیریا کے پرجیویوں کی پرجاتیوں کی اسکریننگ کی گئی تھی۔جب تیل وسرجن مقصد کے تحت 100 ہائی پاور فیلڈز کی جانچ کی گئی تو سلائیڈ کو منفی سمجھا گیا۔40
ڈیٹا اکٹھا کرنے والوں اور سپروائزرز کو ڈیٹا اکٹھا کرنے کے ٹولز اور طریقوں سے متعلق دو روزہ ٹریننگ دی گئی۔چیرو جنرل ہسپتال کی جانب سے ذیابیطس کے 30 مریضوں کا اصل ڈیٹا جمع کرنے سے پہلے، سوالنامے کا پہلے سے تجربہ کیا گیا اور اس کے مطابق ضروری ترمیم کی گئی۔جسمانی پیمائش کو پیمائش کی متعلقہ تکنیکی خرابی (%TEM) سے معیاری بنایا جاتا ہے۔اس کے علاوہ، تمام لیبارٹری نمونے جمع کرنے، ذخیرہ کرنے، تجزیہ کرنے اور ریکارڈنگ کے عمل میں معیاری آپریٹنگ طریقہ کار کی پیروی کی جاتی ہے۔
اخلاقیات کی اجازت ایم ویلی یونیورسٹی کے سابقہ ​​اسکول آف ہیلتھ اینڈ میڈیسن (IHRERC 115/2020) کی ادارہ جاتی ہیلتھ ریسرچ ایتھکس ریویو کمیٹی (IHRERC) سے حاصل کی گئی ہے۔کالج نے GGH کو تعاون کا باضابطہ خط جاری کیا ہے اور ہسپتال کے سربراہ سے اجازت حاصل کی ہے۔ڈیٹا اکٹھا کرنے سے پہلے، مطالعہ کے ہر شریک سے باخبر، رضاکارانہ، تحریری اور دستخط شدہ رضامندی حاصل کریں۔شرکاء کو بتایا گیا کہ ان سے جمع کردہ تمام ڈیٹا کوڈز کے استعمال کے ذریعے خفیہ رکھا جائے گا، اور کوئی ذاتی شناخت کنندہ استعمال نہیں کیا جائے گا، اور اسے صرف تحقیقی مقاصد کے لیے استعمال کیا جائے گا۔یہ تحقیق "ہیلسنکی کے اعلامیہ" کے مطابق کی گئی تھی۔
جمع کیے گئے ڈیٹا کی سالمیت کو چیک کریں، انکوڈ کریں اور EpiData ورژن 3.1 درج کریں، اور پھر ڈیٹا مینجمنٹ اور تجزیہ کے لیے STATA ورژن 16.0 میں ایکسپورٹ کریں۔ڈیٹا کو بیان کرنے کے لیے فیصد، تناسب، اوسط، اور معیاری انحراف کا استعمال کریں۔شرکاء کی تمباکو نوشی کی حیثیت اور علاقے کی اونچائی کے مطابق ہیموگلوبن کی سطح کو ایڈجسٹ کرنے کے بعد، خون کی کمی کی کیفیت کا تعین ڈبلیو ایچ او کے نئے درجہ بندی کے معیار کے مطابق کیا گیا۔حتمی ملٹی ویریٹ لاجسٹک ریگریشن تجزیہ کے لیے متغیرات کی شناخت کے لیے دو متغیر لاجسٹک ریگریشن ماڈل کو فٹ کریں۔دو متغیر لاجسٹک ریگریشن میں، p-value ≤ 0.25 والے متغیرات کو ملٹی ویریٹیٹ لاجسٹک ریگریشن کے لیے امیدوار سمجھا جاتا ہے۔خون کی کمی سے غیر متعلق عوامل کی نشاندہی کرنے کے لیے ملٹی ویریٹ لاجسٹک ریگریشن ماڈل قائم کریں۔ایسوسی ایشن کی طاقت کی پیمائش کرنے کے لیے مشکلات کا تناسب اور 95% اعتماد کا وقفہ استعمال کریں۔شماریاتی اہمیت کی سطح کو p-value <0.05 قرار دیا گیا تھا۔
اس مطالعہ میں، کل 325 بالغ ڈی ایم مریضوں نے میٹنگ میں حصہ لیا، اور جواب کی شرح 98.2٪ تھی۔شرکاء کی اکثریت؛دیہی علاقوں کے مرد 203 (62.5%)، 247 (76%)، 204 (62.8%) اور 279 (85.5%) شادی شدہ مرد ہیں، اور ان کی نسل Oromo ہے۔شرکاء کی درمیانی عمر 40 سال تھی، اور انٹرکوارٹائل رینج (IQR) 20 سال تھی۔تقریباً 62% شرکاء نے کبھی رسمی تعلیم حاصل نہیں کی، اور 52.6% شرکاء پیشہ ور کسان ہیں (ٹیبل 1)۔
جدول 1 2020 میں مشرقی ایتھوپیا کے ایک جنرل ہسپتال میں زیر علاج بالغ ڈی ایم مریضوں کی سماجی و آبادیاتی خصوصیات (N = 325)
مطالعہ کے شرکاء میں سے، 74 (22.8٪) نے رپورٹ کیا کہ انہوں نے اپنی زندگی میں کم از کم ایک بار سگریٹ نوشی کی تھی، اس کے مقابلے میں 13 موجودہ تمباکو نوشی کرنے والوں (4٪) کے مقابلے میں۔اس کے علاوہ، 12 لوگ (3.7٪) موجودہ پینے والے ہیں، اور مطالعہ کے شرکاء میں سے 64.3٪ کالی چائے ہیں۔مطالعہ کے شرکاء میں سے ایک تہائی سے زیادہ (68.3٪) نے بتایا کہ وہ ہمیشہ کھانے کے بعد کافی پیتے ہیں۔ایک سو تینتیس (96.3%) اور 310 (95.4%) شرکاء نے ہفتے میں پانچ بار سے کم پھل اور سبزیاں کھائیں۔ان کی غذائیت کی حیثیت کے بارے میں، 92 (28.3٪) اور 164 (50.5٪) شرکاء زیادہ وزن اور مرکزی طور پر موٹے تھے (ٹیبل 2)۔
جدول 2 2020 میں مشرقی ایتھوپیا جنرل ہسپتال میں زیر علاج بالغ DM مریضوں کے طرز عمل اور غذائیت کی خصوصیات (N = 325)
قسم II DM والے 170 (52.3%) سے زیادہ مریضوں کی اوسط ڈی ایم مدت 4.5 (SD±4.0) سال تھی۔ڈی ایم کے تقریباً 50% مریض زبانی ہائپوگلیسیمک ادویات (گلیبین کلیمائیڈ اور/یا میٹفارمین) لے رہے ہیں، اور تقریباً تین چوتھائی مطالعہ کے شرکاء میں خون میں گلوکوز کی مقدار بے قابو ہے (ٹیبل 3)۔comorbidities کے بارے میں، 2% شرکاء میں comorbidities تھیں۔ہائی بلڈ پریشر کے بغیر ڈی ایم والے 80 (24.6٪) اور 173 (53.2٪) مریض بالترتیب خون کی کمی اور غیر خون کی کمی کے تھے۔دوسری طرف، ہائی بلڈ پریشر کے ساتھ تشخیص شدہ ڈی ایم مریضوں میں، بالترتیب 189 (5.5%) اور 54 (16.6%) خون کی کمی کا شکار تھے۔
جدول 3 2020 میں مشرقی ایتھوپیا کے ایک جنرل ہسپتال میں زیر علاج بالغ ڈی ایم مریضوں کی طبی خصوصیات (N = 325)
ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی کی ڈگری 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%) ہے، اور اوسط ہیموگلوبن کی سطح 13.2±2.3g/dl ہے (مرد: 13.4±2.3g/dl، خواتین: 12.9±1.7g/ ڈی ایل)۔خون کی کمی والے ڈی ایم مریضوں میں خون کی کمی کی شدت کے بارے میں، ہلکے خون کی کمی کے 64 کیسز (65.3%)، اعتدال پسند خون کی کمی کے 26 کیسز (26.5%)، اور شدید خون کی کمی کے 8 کیسز (8.2%) تھے۔مردوں میں خون کی کمی (36.0%) خواتین کی نسبت نمایاں طور پر زیادہ تھی (20.5%) (p = 0.003) (شکل 1)۔ہم نے خون کی کمی کی شدت اور ذیابیطس کی مدت کے درمیان ایک اہم مثبت تعلق پایا (r = 0.1556، p = 0.0049)۔اس کا مطلب ہے کہ جیسے جیسے ڈی ایم کا دورانیہ بڑھتا ہے، خون کی کمی کی شدت میں اضافہ ہوتا ہے۔
شکل 1 2020 میں مشرقی ایتھوپیا کے ایک جنرل ہسپتال میں زیر علاج بالغ ڈی ایم مریضوں میں صنف کے لحاظ سے خون کی کمی کی سطح (N = 325)
ڈی ایم کے مریضوں میں، 64% مرد اور 79.5% خواتین غیر خون کی کمی کا شکار ہیں، جبکہ 28.7% اور 71.3% موجودہ کھٹ شیورز خون کی کمی کا شکار ہیں۔67% بالغ ڈی ایم مریض جنہوں نے کھانے کے بعد کافی کا استعمال کیا ان میں خون کی کمی نہیں تھی، اور ان میں سے 32.9% میں خون کی کمی پائی گئی۔comorbidities کے وجود کے بارے میں، DM کے ساتھ 72.2% مریض بغیر comorbidities کے انیمیا تھے، اور DM comorbidities والے 36.3% مریض انیمیا تھے۔ڈی ایم پیچیدگیوں والے ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی (47.4%) ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ تھی جن میں ڈی ایم پیچیدگیاں نہیں تھیں (24.9%) (ٹیبل 4)۔
جدول 4 2020 میں مشرقی ایتھوپیا کے ایک جنرل ہسپتال میں زیر علاج بالغ ڈی ایم مریضوں میں خون کی کمی سے متعلق عوامل (N = 325)
خون کی کمی اور وضاحتی متغیرات کے درمیان تعلق کو جانچنے کے لیے بائی ویریٹ اور ملٹی ویریٹیٹ لاجسٹک ریگریشن ماڈلز کو فٹ کریں۔ایک دو مختلف تجزیہ میں؛عمر، جنس، ازدواجی حیثیت، کھٹ چبانے، کھانے کے بعد کافی، کموربیڈیٹیز، ذیابیطس کی پیچیدگیاں، ڈی ایم کا دورانیہ اور غذائیت کی حیثیت (BMI) نمایاں طور پر p ویلیو <0.25 کے ساتھ خون کی کمی سے متعلق ہیں، اور یہ ملٹی ویریٹ امیدوار لاجسٹک ریگریشن ہیں۔
ملٹی ویریٹ لاجسٹک ریگریشن تجزیہ میں، ڈی ایم ≥ 5 سال کی مدت والے مرد، ڈی ایم کی کمیابیڈیٹیز اور پیچیدگیوں کی موجودگی نمایاں طور پر خون کی کمی سے وابستہ تھے۔مرد بالغ ڈی ایم کے مریض خواتین کے مقابلے میں 2.1 گنا زیادہ خون کی کمی کا شکار ہوتے ہیں (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8)۔کموربیڈیٹیز کے بغیر DM کے مریضوں کے مقابلے میں، comorbidities والے DM مریضوں میں خون کی کمی کا امکان 1.9 گنا زیادہ ہوتا ہے (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7)۔1-5 سال کے DM کی مدت والے مریضوں کے مقابلے میں، DM کی مدت ≥ 5 سال والے DM مریضوں میں انیمیا ہونے کا امکان 1.8 گنا زیادہ ہوتا ہے (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3)۔ڈی ایم پیچیدگیوں والے مریضوں میں خون کی کمی کا خطرہ ساتھیوں کے مقابلے میں 2.3 گنا زیادہ ہوتا ہے (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (ٹیبل 4)۔
اس مطالعہ نے ڈی ایم مریضوں میں خون کی کمی کی شدت اور متعلقہ عوامل کا جائزہ لیا جن کا جیلیمسو جنرل ہسپتال میں ذیابیطس کے لیے فالو اپ کیا گیا۔موجودہ مطالعہ میں خون کی کمی کی ڈگری 30.2% ہے۔صحت عامہ کی اہمیت کی ڈبلیو ایچ او کی درجہ بندی کے مطابق، تحقیقی ماحول میں، خون کی کمی ڈی ایم والے بالغ مریضوں میں صحت عامہ کا ایک معتدل مسئلہ ہے۔جنس، ڈی ایم کی مدت، ڈی ایم پیچیدگیوں کی موجودگی، اور ڈی ایم کموربیڈیٹیز والے مردوں کی شناخت خون کی کمی سے متعلق عوامل کے طور پر کی گئی۔
اس تحقیق میں خون کی کمی کی ڈگری کا موازنہ ایتھوپیا کے ڈیسی ریفرل ہسپتال [24] سے کیا جاسکتا ہے، لیکن چین، 42 آسٹریلیا، 43 اور ہندوستان میں کیے گئے ایک مقامی مطالعے میں ایتھوپیا کے فینوٹ سیلم اسپتال [41] سے زیادہ ہے۔ ]، جو تھائی لینڈ [45]، سعودی عرب [46] اور کیمرون [47] میں کئے گئے مطالعات سے کم ہے۔یہ فرق مطالعہ کی آبادی کی عمر کے فرق کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔مثال کے طور پر، موجودہ مطالعے کے برعکس جس میں 18 سال سے زیادہ عمر کے بالغ افراد شامل نہیں تھے، تھائی لینڈ میں ہونے والی ایک تحقیق میں 60 سال سے زیادہ عمر کے بالغ افراد شامل تھے، جبکہ کیمرون میں ہونے والی ایک تحقیق میں 50 سال سے زیادہ عمر کے بالغ افراد شامل تھے۔یہ فرق گردے کے کام میں کمی، سوزش، بون میرو کو دبانے، اور غذائیت کی کمی (عمر کے ساتھ بڑھتا ہوا) 17 کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے۔
ہم حیران ہیں کہ ہماری تحقیق میں خواتین کے مقابلے مردوں میں خون کی کمی زیادہ ہوتی ہے۔یہ دریافت دیگر تحقیقی رپورٹس [42,48] کے برعکس ہے، جس میں ذیابیطس کے شکار مردوں کے مقابلے خواتین میں خون کی کمی کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔اس فرق کی ممکنہ وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ ہمارے مطالعے میں شامل مردوں میں کھٹ چبانے کی عادت زیادہ تھی، جس کی وجہ سے بھوک میں کمی واقع ہو سکتی ہے، اور کھٹ میں ٹیننز ہوتا ہے جو کہ خوراک میں نان ہیم آئرن کی حیاتیاتی دستیابی کو کم کرتا ہے۔50 ایک اور ممکنہ وجہ یہ ہے کہ اس تحقیق میں مردوں میں کافی اور چائے کا زیادہ استعمال آنتوں سے آئرن کے جذب کو روکتا ہے۔51-54
ہم نے پایا کہ DM ≥ 5 سال کے مریضوں میں 1-5 سال کے کورس والے DM والے مریضوں کے مقابلے میں خون کی کمی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔یہ ایتھوپیا کے فینوٹ سیلم ہسپتال، 41 عراق 55 اور برطانیہ میں کئے گئے مطالعات سے مطابقت رکھتا ہے۔17 یہ ہائپرگلیسیمیا کے طویل عرصے تک نمائش کی وجہ سے ہوسکتا ہے، جس کے نتیجے میں اینٹی اریتھروپائیٹین اثرات کے ساتھ سوزش والی سائٹوکائنز میں اضافہ ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں تعداد میں کمی واقع ہوتی ہے۔گردش کرنے والے سرخ خون کے خلیوں کی کمی گردش کرنے والے ہیموگلوبن میں کمی کا باعث بنتی ہے۔35
چین میں کئے گئے مطالعات کے مطابق، اس تحقیق میں 13 انیمیا پیچیدگیوں والے ڈی ایم مریضوں میں زیادہ عام تھا۔حیاتیاتی طور پر، ذیابیطس کی پیچیدگیاں گردے کے خلیوں اور خون کی نالیوں کی ساخت کو شدید نقصان پہنچا سکتی ہیں، نظامی سوزش، اور erythropoietin ریلیز روکنے والوں کی شمولیت سے ذیابیطس انیمیا ہو سکتا ہے۔56 ہائپوکسیا جین کے اظہار، میٹابولزم، کیپلیری پارگمیتا اور سیل کی بقا کو متاثر کر سکتا ہے 57. خون کے سرخ خلیات کی کمی اور اس کی اینٹی آکسیڈنٹ خصوصیات جو خون کی کمی سے وابستہ ہیں ذیابیطس کے مریضوں میں مزید پیچیدگیاں بھی پیدا کر سکتی ہیں۔
اس کے علاوہ، comorbidities والے DM کے مریض بغیر comorbidities والے DM کے مریضوں کے مقابلے میں خون کی کمی کا زیادہ شکار ہوتے ہیں۔اس کا موازنہ پچھلے اسی طرح کے مطالعات سے کیا جا سکتا ہے [35,59]، جس کی وجہ کموربیڈیٹیز (جیسے ہائی بلڈ پریشر) کے اثرات ہو سکتے ہیں جو قلبی پیچیدگیوں کا باعث بنتے ہیں، جس سے خون کی کمی کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔60
ایتھوپیا میں کئے گئے بہت کم لیبارٹری پر مبنی مطالعات میں سے ایک کے طور پر، ڈی ایم جیسی دائمی بیماریاں زیادہ سے زیادہ عام ہو گئی ہیں، جو اس تحقیق کی طاقت کو تشکیل دیتی ہیں۔دوسری طرف، یہ مطالعہ ہسپتال پر مبنی ایک واحد مطالعہ ہے اور ہو سکتا ہے کہ DM والے تمام مریضوں یا دیگر طبی اداروں میں پیروی کرنے والے مریضوں کی نمائندگی نہ کرے۔ہم نے جو مطالعہ ڈیزائن استعمال کیا ہے اس کی کراس سیکشنل نوعیت خون کی کمی اور عوامل کے درمیان وقتی تعلقات قائم کرنے کی اجازت نہیں دیتی ہے۔مستقبل کے مطالعے میں خون کی کمی کی علامات اور علامات، آر بی سی مورفولوجی، سیرم آئرن، وٹامن بی 12، اور فولک ایسڈ کی سطحوں پر غور کرنے کے لیے کیس کنٹرول، کوہورٹ اسٹڈیز یا دیگر تحقیقی ڈیزائن استعمال کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
تحقیقی ماحول میں، خون کی کمی بالغ ڈی ایم مریضوں میں صحت عامہ کا ایک معتدل مسئلہ ہے۔جنس، ڈی ایم کی مدت، ڈی ایم پیچیدگیوں کی موجودگی، اور کموربیڈیٹیز مرد تھے اور ان کی شناخت خون کی کمی سے متعلق عوامل کے طور پر کی گئی تھی۔لہٰذا، خون کی کمی کی معمول کی اسکریننگ اور DM مریضوں کے لیے مناسب انتظام جو طویل ڈی ایم دورانیے، کموربیڈیٹیز اور پیچیدگیوں کے ساتھ مریضوں کے معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے بنائے جائیں۔ابتدائی تشخیص اور ڈی ایم کی باقاعدہ نگرانی پیچیدگیوں کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتی ہے۔
مخطوطہ میں رپورٹ کردہ نتائج کی حمایت کرنے والا ڈیٹا متعلقہ مصنف سے معقول تقاضوں کے مطابق حاصل کیا جا سکتا ہے۔
ہم Gelemso جنرل ہسپتال کے سربراہ، ذیابیطس کلینک کے عملے، مطالعہ کے شرکاء، ڈیٹا جمع کرنے والوں اور تحقیقی معاونین کا شکریہ ادا کرنا چاہیں گے۔
تمام مصنفین نے رپورٹ کے کام میں اہم شراکت کی ہے، چاہے تصور، تحقیقی ڈیزائن، عمل درآمد، ڈیٹا کے حصول، تجزیہ اور تشریح کے لحاظ سے، یا ان تمام پہلوؤں میں؛اس شق کے مسودے، نظر ثانی یا سخت جائزے میں حصہ لیا؛آخر کار شائع ہونے والے ورژن کی منظوری دی گئی۔جریدے پر ایک معاہدے پر پہنچ گئے جس میں مضمون پیش کیا گیا تھا۔اور کام کے تمام پہلوؤں کے ذمہ دار ہونے پر اتفاق کیا۔
1. ڈبلیو ایچ او۔ہیموگلوبن کا ارتکاز خون کی کمی کی تشخیص اور شدت کے تعین کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔وٹامن اور معدنی غذائیت سے متعلق معلومات کا نظام۔جنیوا، سوئٹزرلینڈ۔2011. NMH/NHD/MNM/11.1.درج ذیل ویب سائٹ سے دستیاب ہے: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin۔22 جنوری 2021 کو تشریف لائے۔
2. Viteri F. آئرن کی کمی پر قابو پانے کا ایک نیا تصور: آئرن سپلیمنٹس کا ہفتہ وار استعمال، زیادہ خطرہ والے گروپوں کے لیے کمیونٹی سے بچاؤ کی اضافی خوراک۔بایومیڈیکل انوائرمنٹل سائنس۔1998;11(1): 46-60۔
3. مہدی یو، ٹوٹو آر ڈی۔خون کی کمی، ذیابیطس اور گردے کی دائمی بیماری۔ذیابیطس کی دیکھ بھال۔2009؛32(7):1320-1326۔doi: 10.2337/dc08-0779
5. جانسن ایل جے، گریگوری ایل سی، کرسٹینسن آر ایچ، ہارمیننگ ڈی ایم۔ایپلٹن اور لینج سیریز کا جائزہ کلینیکل کیمسٹری کا خاکہ۔نیویارک: میک گرا ہل؛2001.
6. گلاٹی ایم، اگروال این۔ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی کے پھیلاؤ پر ایک مطالعہ۔Sch J ایپ میڈ سائنس۔2016;4 (5F): 1826-1829۔
7. Cawood TJ، Buckley U، Murray A، وغیرہ ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی کا پھیلاؤ۔آئی آر جے میڈ سائنس۔2006؛ 175(2):25۔doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC، Lin-HY-H، Nu SW، وغیرہ۔ گلائکیٹڈ ہیموگلوبن اور ایڈوانسڈ ذیابیطس دائمی گردے کی بیماری والے مریضوں کی تشخیص۔سائنسی نمائندہ۔2016;6:20028۔doi: 10.1038/srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, وغیرہ ذیابیطس گردے کی دائمی بیماری کے مریضوں میں خون کی کمی کے پھیلاؤ کو بڑھاتا ہے: ایک نیسٹڈ کیس کنٹرول اسٹڈی۔ورلڈ جے نیفرول۔2016;5(4):358۔doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. راجگوپال ایل، گنیسن وی، عبداللہ ایس، اروناچلم ایس، کتھاموتھو کے، رامراج بی۔ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں الیکٹرولائٹس، انیمیا، اور گلائکوسلیٹڈ ہیموگلوبن (Hba1c) کی سطح کے درمیان تعلق کو دریافت کرنے کے لیے۔ایشین جے ڈرگ کلینیکل ریسرچ۔2018;11(1): 251–256۔doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. اینجلوسی اے، میجر ای انیمیا، ذیابیطس کے مریضوں میں ایک عام لیکن عام طور پر غیر تسلیم شدہ خطرہ: ایک جائزہ۔ذیابیطس میٹابولزم 2015;41(1): 18-27۔doi: 10.1016/j.diabet.2014.06.001
12. ایتھوپیا سی ایس اے، آئی سی ایف انٹرنیشنل آرگنائزیشن۔2016 ایتھوپیا کے ڈیموگرافک اینڈ ہیلتھ سروے کے اہم نتائج۔ایتھوپیا کا مرکزی ادارہ شماریات اور آئی سی ایف انٹرنیشنل۔ادیس ابابا، ایتھوپیا اور راک ویل، میری لینڈ، امریکہ؛2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, etc. قسم 2 ذیابیطس والے چینی مریضوں میں خون کی کمی اور دائمی پیچیدگیوں کے درمیان تعلق۔ایرانی طب کا عظیم محراب۔2015;18(5): 277-283۔
14. رائٹ جے، اوڈی ایم، رچرڈ ایس ٹی۔ذیابیطس کے پاؤں کے السر میں خون کی کمی کا وجود اور خصوصیات۔خون کی کمی2014;2014: 1–8۔doi: 10.1155/2014/104214
15. تھمبیا ایس سی، سمسودین IN، جارج ای، وغیرہ۔ پتراجایا ہسپتال میں ٹائپ 2 ذیابیطس (T2DM) کا خون کی کمی۔جے میڈ ہیلتھ سائنس، ملائیشیا2015;11(1): 49-61۔
16. رومن RM، Lobo PI، Taylor RP، وغیرہ۔ ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں میں ہیموگلوبن کے ارتکاز کو معمول پر لانے کے مدافعتی اثر کا ایک ممکنہ مطالعہ جو ریکومبیننٹ ہیومن اریتھروپائیٹین حاصل کرتے ہیں۔جے ایم سوک نیفرول۔2004;15(5): 1339-1346۔doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. ٹریوسٹ کے، ٹریڈ وے ایچ، ہاکنز وین ڈی سی جی، بیلی سی، عبدلحافظ اے ایچ۔آؤٹ پیشنٹ کلینک میں جانے والے بزرگ ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی کا پھیلاؤ اور تعین کرنے والے: ایک کراس سیکشنل جائزہ۔کلینیکل ذیابیطس۔2014;32(4):158۔doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC، Cooper ME، Rossing K، Parving HH۔ذیابیطس انیمیا: کیا علاج جائز ہے؟ذیابیطس2006؛49(6):1151۔doi: 10.1007/s00125-006-0215-6
19. نیو جے پی، آنگ ٹی، بیکر پی جی، وغیرہ۔ ذیابیطس اور گردے کی دائمی بیماری کے مریضوں میں غیر تسلیم شدہ خون کی کمی کا پھیلاؤ زیادہ ہے: آبادی پر مبنی مطالعہ۔ذیابیطس کی دوا۔2008;25(5): 564-569۔doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR، Winkler AS، Marsden JT، Macdougall IC، Watkins PJ.انیمیا اور erythropoietin کی کمی ذیابیطس نیفروپیتھی کے ابتدائی مراحل میں ہو سکتی ہے۔ذیابیطس کی دیکھ بھال۔2001;24(3): 495-499۔doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. میک گل جے بی، بیل ڈی ایس۔ذیابیطس میں خون کی کمی اور erythropoietin کا ​​کردار۔جے ذیابیطس کی پیچیدگیاں۔2006؛ 20(4):262-272۔doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. بیساکھیا ایس، گرگ پی، سنگھ ایس. ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے ساتھ اور بغیر ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی۔بین الاقوامی میڈیکل سائنس پبلک ہیلتھ۔2017;6(2): 303-306۔doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. ویکیپیڈیا.Gelemso 11 جون 2020 کو اورومیا کے علاقے میں واقع ہے۔ 2020 [حوالہ کی تاریخ 20 اکتوبر 2020 ہے]۔درج ذیل یو آر ایل سے دستیاب ہے: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso۔22 جنوری 2021 کو تشریف لائے۔
24. فسیہا ٹی، ایڈمو اے، ٹیسفے ایم، گیبرویلڈ اے، ہرسٹ جے اے۔شمال مشرقی ایتھوپیا میں ذیابیطس کے بالغ آؤٹ پیشنٹ کلینک میں خون کی کمی کا پھیلاؤ۔پی ایل او ایس ایک۔2019;14(9): e0222111۔doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. ڈبلیو ایچ او۔غیر مواصلاتی بیماری کے خطرے کے عنصر کی نگرانی کے لیے ڈبلیو ایچ او کا مرحلہ وار نقطہ نظر جنیوا، سوئٹزرلینڈ: ڈبلیو ایچ او؛2017.
26. عینلیم ایس بی، زیلیک اے جے۔میزان امان ٹاؤن شپ، ساؤتھ ویسٹ ایتھوپیا، 2016 میں 15 سال اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں ذیابیطس اور اس کے خطرے کے عوامل کا پھیلاؤ: ایک کراس سیکشنل مطالعہ۔انٹ جے اینڈوکرائن۔2018;2018: 2018. doi: 10.1155/2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Centre، South West Ethiopia، 2013. ذیابیطس کے پھیلاؤ اور خطرے کے عوامل اور 15-64 سال کی عمر کے بالغوں میں روزہ رکھنے والے خون میں گلوکوز: ایک مرحلہ وار نقطہ نظر۔MOJ پبلک ہیلتھ۔2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. روبا HS، Beyene AS، Mengesha MM، Ayele BH۔ڈائر داوا سٹی، ایسٹرن ایتھوپیا میں ہائی بلڈ پریشر اور متعلقہ عوامل کا پھیلاؤ: کمیونٹی پر مبنی کراس سیکشنل مطالعہ۔انٹ جے ہائی بلڈ پریشر۔2019;2019: 1-9۔doi: 10.1155/2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. ادیس ابابا، ایتھوپیا میں رہنے والے فیڈرل پولیس کمیشن کے ممبران میں ذیابیطس کے پھیلاؤ اور عوامل اور روزے سے خون میں گلوکوز کی سطح میں کمی۔BMC Endocr الجھن میں ہے۔2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM، Berhane Y، Worku A، Getachew A، LiY.ہائی بلڈ پریشر اور متعلقہ عوامل کا پھیلاؤ: شمال مغربی ایتھوپیا میں پروفائل پر مبنی کمیونٹی اسٹڈی۔پی ایل او ایس ایک۔2015;10(4): e0125210۔doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM، Whelton M، Reynold K، Muntner P، Whelton PK، HeJ۔ہائی بلڈ پریشر کا عالمی بوجھ: عالمی ڈیٹا تجزیہ۔دی لینسیٹ 2005؛ 365(9455):217-223۔doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. سنگھ ایس، شنکر آر، سنگھ جی پی۔ہائی بلڈ پریشر کا پھیلاؤ اور اس سے متعلقہ خطرے والے عوامل: وارانسی شہر میں ایک بین شعبہ جاتی مطالعہ۔انٹ جے ہائی بلڈ پریشر۔2017;2017: 2017. doi: 10.1155/2017/5491838
33. De Onis M، Habicht JP.بین الاقوامی استعمال کے لیے اینتھروپومیٹرک ریفرنس ڈیٹا: ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کی ماہر کمیٹی کی سفارشات۔یہ جے کلینکل فوڈ ہے۔1996؛ 64(4):650-658۔doi: 10.1093/ajcn/64.4.650
34. ڈبلیو ایچ او۔جسمانی حالت: انتھروپومیٹری کا استعمال اور تشریح۔ڈبلیو ایچ او تکنیکی رپورٹ سیریز۔1995;854(9)۔
35. Barbieri J، Fontela PC، Winkelmann ER، وغیرہ۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی۔خون کی کمی2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. اوولابی ای او، ٹیر جی ڈی، اڈینی او وی۔بفیلو، جنوبی افریقہ کے میٹروپولیٹن میڈیکل انسٹی ٹیوٹ میں بالغوں میں درمیانے درجے کا موٹاپا اور نارمل وزن درمیانے درجے کا موٹاپا: ایک کراس سیکشنل مطالعہ۔J صحت مند آبادی کا کھانا۔2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. شمال مغربی ایتھوپیا کے گونڈر یونیورسٹی ہسپتال میں گردے کی دائمی بیماری کے مریضوں میں خون کی کمی اور اس سے متعلقہ عوامل کے واقعات: ہسپتال پر مبنی کراس سیکشنل مطالعہ۔Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, etc. تنزانیہ اور یوگنڈا کے شہری اور دیہی علاقوں میں ذیابیطس اور پری ذیابیطس کا پھیلاؤ اور ذیابیطس سے متعلق خطرے کے عوامل۔عالمی صحت کی کارروائی۔2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahon T, Eshetie T, Gesesew H. قسم 2 ذیابیطس والے بالغوں میں خون میں گلوکوز کے کنٹرول سے متعلق عوامل: ایتھوپیا میں ایک کراس سیکشنل سروے۔بی ایم سی ریس نوٹس۔2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. فنا SA, Bunza MDA, Anka SA, امام AU, Nataala SU.شمال مغربی نائیجیریا میں نیم شہری کمیونٹیز میں حاملہ خواتین میں ملیریا کے انفیکشن سے وابستہ پھیلاؤ اور خطرے کے عوامل۔غربت کو متاثر کریں۔2015;4(1): 1-5۔doi: 10.1186/s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Sigoyam, Northwest Ethiopia میں Fenote Selam ہسپتال میں زیر تعلیم ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی اور گردوں کے فنکشن ٹیسٹ کی ایسوسی ایشن: ایک کراس سیکشنل مطالعہ۔بی ایم سی ہیماتول۔2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. چن سی ایکس، لی وائی سی، چن ایس ایل، چان کے ایچ۔انیمیا اور ٹائپ 2 ذیابیطس: پرائمری کیئر کیس سیریز کے اثرات کا ایک سابقہ ​​مطالعہ۔ہانگ کانگ میڈ جے 2013؛19(3): 214–221۔doi: 10.12809/hkmj133814
43. Wee YH، Anpalahan M. ٹائپ 2 ذیابیطس کے عام خون کی کمی میں بڑھاپے کا کردار۔کرر سائنس آف ایجنگ۔2019;12(2): 76-83۔doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. پانڈا اے کے، امباد کاؤنٹی۔ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی کا پھیلاؤ اور HBA1c کے ساتھ اس کا تعلق: ایک ابتدائی مطالعہ۔نیٹل جے فزیول فارم فارماکول۔2018;8(10): 1409-1413۔doi: 10.5455/njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. تھائی لینڈ میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں انیمیا کا پھیلاؤ، لیکن قلبی یا دائمی گردے کی بیماری کی کوئی متعلقہ تشخیص نہیں۔سنگاپور میڈیکل جرنل، 2013؛28(2): 190-198۔
46. ​​السلمان ایم. ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی: پھیلاؤ اور بیماری کا بڑھنا۔جنرل میڈ2015;1-4۔
47. Feteh VF، Choukem SP، Kengne AP، Nebongo DN، Ngowe-Ngowe M. ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی اور ذیلی صحارا افریقہ کے ترتیری ہسپتالوں میں گردوں کے فعل سے اس کا تعلق: ایک کراس سیکشنل مطالعہ۔بی ایم سی ایڈرینالائن۔2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. ادریس اول، توحید ایچ، محمد این اے، وغیرہ۔ ٹائپ 2 ذیابیطس (T2DM) اور دائمی گردے کی بیماری (CKD) کے ساتھ بنیادی نگہداشت کے مریضوں میں خون کی کمی: ایک ملٹی سینٹر کراس سیکشنل مطالعہ۔BMJ کھلا ہے۔2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT، محمد، میساچوسٹس۔سائنسی برادری کیتھا ایڈولس فارسک کے بارے میں کیا سوچتی ہے؟کیمسٹری، ٹاکسیکولوجی اور فارماکولوجی کا جائزہ۔J Exp Integr Med2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. المطررب اے، الحبوری ایم، براڈلی کے جے۔خاکی چبانا، قلبی امراض اور دیگر اندرونی طبی مسائل: موجودہ صورتحال اور مستقبل کی تحقیق کی سمت۔جے جرنل آف نیشنل فارماکولوجی۔2010؛ 132(3):540-548۔doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P، Lynch SR، Charlton RW، وغیرہ۔ آئرن جذب پر چائے کا اثر۔آنت.1975;16(3): 193-200۔doi: 10.1136 / گٹ.16.3.193
52. فین FS.سبز چائے کا زیادہ استعمال آئرن کی کمی انیمیا کا سبب بن سکتا ہے۔کلینیکل کیس کا نمائندہ۔2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. انیمیا اور اس کا تعلق کافی کے استعمال اور ہک ورم ​​کے انفیکشن کے ساتھ حاملہ خواتین میں جو کہ شمال مغربی ایتھوپیا کے ڈیبرے مارکوس ریفرل ہسپتال میں قبل از پیدائش کے چیک اپ سے گزر رہے ہیں۔پی ایل او ایس ایک۔2018;13(11): e0206880۔doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. نیلسن ایم، پولٹر جے یو کے میں آئرن کی حیثیت پر چائے پینے کا اثر: ایک جائزہ۔جے ہم غذائیت کی خوراک۔2004؛ 17(1):43-54۔doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. عبدالقادر ھ۔اربیل شہر میں ذیابیطس کے شکار بالغوں میں دائمی بیماریوں اور آئرن کی کمی انیمیا کا پھیلاؤ۔Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679۔doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC، MacIsaac RJ، Tsalamandris C، وغیرہ۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں میں خون کی کمی۔J کلینیکل اینڈوکرائن میٹابولزم۔2004؛ 89(9):4359-4363۔doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R، HörlWH.خون کی کمی دائمی گردے کی بیماری کی نشوونما کے لیے ایک خطرہ عنصر ہے۔کر اوپین نیفرول ہائی بلڈ پریشر۔2003;12(2): 139-143۔doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. کلیم اے، ووئگٹ سی، فریڈرک ایم، وغیرہ۔ الیکٹران پیرا میگنیٹک ریزوننس ہیمو ڈائلیسس کے مریضوں کے خون کے سرخ خلیے کی اینٹی آکسیڈینٹ صلاحیت کی پیمائش کرتا ہے۔نیفرول ڈائل ٹرانسپلانٹیشن۔2001;16(11): 2166–2171۔doi: 10.1093/ndt/16.11.2166
59. Ximenes RMO، Barretto ACP، Silva E. دل کی ناکامی کے مریضوں میں خون کی کمی: ترقی کے خطرے کے عوامل۔Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194۔
60. Francisco PMSB، Belon AP، Barros MBDA، وغیرہ۔ بوڑھوں میں خود رپورٹ شدہ ذیابیطس: پھیلاؤ، متعلقہ عوامل اور کنٹرول کے اقدامات۔Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184۔doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
یہ کام Dove Medical Publishing Co., Ltd کی طرف سے شائع اور لائسنس یافتہ ہے۔ اس لائسنس کی مکمل شرائط https://www.dovepress.com/terms.php پر حاصل کی جا سکتی ہیں، کریٹیو کامنز انتساب-غیر تجارتی ( unported، v3.0) لائسنس۔کام تک رسائی کا مطلب ہے کہ آپ ان شرائط کو قبول کرتے ہیں۔اگر کام کو صحیح طریقے سے درجہ بندی کیا گیا ہے، تو اسے Dove Medical Press Limited کی مزید اجازت کے بغیر غیر تجارتی مقاصد کے لیے استعمال نہیں کیا جا سکتا۔کام کو تجارتی مقاصد کے لیے استعمال کرنے کی اجازت کے لیے، براہ کرم ہماری شرائط کے پیراگراف 4.2 اور 5 کا حوالہ دیں۔
رابطہ کریں
©کاپی رائٹ 2021•Dove Press Ltd•maffey.com برائے سافٹ ویئر ڈویلپمنٹ•Adhesion for web design
یہاں شائع ہونے والے تمام مضامین میں بیان کردہ خیالات مخصوص مصنفین کے ہیں اور یہ ضروری نہیں کہ ڈوو میڈیکل پریس لمیٹڈ یا اس کے کسی ملازم کے خیالات کی عکاسی کریں۔
Dove Medical Press کا تعلق Taylor & Francis Group سے ہے، جو Informa PLC کا تعلیمی اشاعت کا شعبہ ہے، کاپی رائٹ 2017 Informa PLC۔جملہ حقوق محفوظ ہیں.سائٹ انفارما پی ایل سی کی ملکیت اور چلتی ہے (اس کے بعد اسے "انفارما" کہا جاتا ہے)، اور اس کا رجسٹرڈ آفس 5 ہاوِک پلیس، لندن SW1P 1WG ہے۔انگلینڈ اور ویلز میں رجسٹرڈ۔نمبر 3099067. UK VAT گروپ: GB 365 4626 36
ہماری ویب سائٹ کے زائرین اور رجسٹرڈ صارفین کو اپنی مرضی کے مطابق خدمات فراہم کرنے کے لیے، ہم وزیٹر ٹریفک کا تجزیہ کرنے اور مواد کو ذاتی نوعیت دینے کے لیے کوکیز کا استعمال کرتے ہیں۔کوکیز کے ہمارے استعمال کو سمجھنے کے لیے آپ ہماری پرائیویسی پالیسی پڑھ سکتے ہیں۔ہم اندرونی استعمال اور کاروباری شراکت داروں کے ساتھ معلومات کا اشتراک کرنے کے لیے زائرین اور رجسٹرڈ صارفین کے بارے میں ڈیٹا بھی رکھتے ہیں۔آپ یہ سمجھنے کے لیے ہماری پرائیویسی پالیسی پڑھ سکتے ہیں کہ ہم کون سا ڈیٹا رکھتے ہیں، ہم اسے کیسے ہینڈل کرتے ہیں، ہم کس کے ساتھ اشتراک کرتے ہیں اور ڈیٹا کو حذف کرنے کا آپ کا حق ہے۔