"بے درد" خون میں گلوکوز مانیٹر مقبول ہیں، لیکن زیادہ تر ذیابیطس کے مریضوں کی مدد کرنے کے بہت کم ثبوت ہیں

ذیابیطس کی وبا کے خلاف قومی لڑائی میں، ضروری ہتھیار جو مریضوں کو فعال طور پر فروغ دیا جاتا ہے وہ صرف ایک چوتھائی چھوٹا ہے اور اسے پیٹ یا بازو پر پہنا جا سکتا ہے۔
خون میں گلوکوز کے مسلسل مانیٹر ایک چھوٹے سے سینسر سے لیس ہوتے ہیں جو صرف جلد کے نیچے فٹ بیٹھتے ہیں، جس سے خون میں گلوکوز کی جانچ کے لیے مریضوں کو روزانہ انگلیاں چبھنے کی ضرورت کم ہوتی ہے۔مانیٹر گلوکوز کی سطح پر نظر رکھتا ہے، مریض کے موبائل فون اور ڈاکٹر کو ریڈنگ بھیجتا ہے، اور ریڈنگ بہت زیادہ یا بہت کم ہونے پر مریض کو الرٹ کرتا ہے۔
سرمایہ کاری کمپنی بیرڈ کے اعداد و شمار کے مطابق، آج تقریباً 20 لاکھ افراد ذیابیطس میں مبتلا ہیں، جو کہ 2019 کے مقابلے میں دوگنا ہے۔
اس بات کے بہت کم شواہد موجود ہیں کہ خون میں گلوکوز کی مسلسل نگرانی (CGM) زیادہ تر ذیابیطس کے مریضوں کے لیے بہتر علاج کا اثر رکھتی ہے- ماہرین صحت کا کہنا ہے کہ اندازے کے مطابق ریاستہائے متحدہ میں ٹائپ 2 کی بیماری میں مبتلا 25 ملین افراد اپنے خون میں شکر کو کنٹرول کرنے کے لیے انسولین کے انجیکشن نہیں لگاتے ہیں۔تاہم، مینوفیکچرر کے ساتھ ساتھ کچھ ڈاکٹروں اور انشورنس کمپنیوں نے کہا کہ روزانہ انگلیوں کے ٹپ ٹیسٹ کے مقابلے میں، یہ آلہ مریضوں کو خوراک اور ورزش کو تبدیل کرنے کے لیے فوری فیڈ بیک فراہم کرکے ذیابیطس پر قابو پانے میں مدد کرتا ہے۔ان کا کہنا ہے کہ اس سے ہارٹ اٹیک اور فالج جیسی بیماریوں کی مہنگی پیچیدگیوں کو کم کیا جا سکتا ہے۔
Yale Diabetes Center کے ڈائریکٹر ڈاکٹر Silvio Inzucchi نے کہا کہ مسلسل خون میں گلوکوز مانیٹر کرنا ان مریضوں کے لیے جو ٹائپ ٹو ذیابیطس کے مریض ہیں جو انسولین کا استعمال نہیں کرتے۔
انہوں نے کہا کہ یہ یقینی ہے کہ ہر دو ہفتوں میں ایک بار آلہ کو بازو سے باہر نکالنا ایک سے زیادہ انگلیوں کی چھڑیوں سے کہیں زیادہ آسان ہے جس کی قیمت ایک دن میں $1 سے بھی کم ہے۔لیکن "عام قسم 2 ذیابیطس کے مریضوں کے لیے، ان آلات کی قیمت غیر معقول ہے اور اسے معمول کے مطابق استعمال نہیں کیا جا سکتا۔"
انشورنس کے بغیر، مسلسل خون میں گلوکوز مانیٹر استعمال کرنے کی سالانہ لاگت تقریباً $1,000 اور $3,000 کے درمیان ہے۔
ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگ (انسولین پیدا نہیں کرتے) کو پمپ یا سرنج کے ذریعے مصنوعی ہارمونز کی مناسب خوراکیں لگانے کے لیے مانیٹر سے بار بار ڈیٹا کی ضرورت ہوتی ہے۔چونکہ انسولین کے انجیکشن خون میں شوگر کی جان لیوا کمی کا سبب بن سکتے ہیں، یہ آلات مریضوں کو خبردار بھی کرتے ہیں جب ایسا ہوتا ہے، خاص طور پر نیند کے دوران۔
ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریض جن کو دوسری بیماری ہوتی ہے وہ کھانے کے بعد بلڈ شوگر میں اضافے کو کنٹرول کرنے کے لیے انسولین بناتے ہیں، لیکن ان کے جسم اس بیماری کے بغیر لوگوں کے لیے سخت ردعمل ظاہر نہیں کرتے۔ٹائپ 2 کے تقریباً 20% مریض اب بھی انسولین کے انجیکشن لگا رہے ہیں کیونکہ ان کے جسم کو مناسب غذائی اجزاء نہیں مل سکتے اور زبانی دوائیں ان کی ذیابیطس کو کنٹرول نہیں کر سکتیں۔
ڈاکٹر عام طور پر ذیابیطس کے مریضوں کو مشورہ دیتے ہیں کہ وہ گھر پر اپنے گلوکوز کی جانچ کریں تاکہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا وہ علاج کے اہداف تک پہنچ رہے ہیں اور یہ سمجھنے کے لیے کہ ادویات، خوراک، ورزش اور تناؤ بلڈ شوگر کی سطح کو کیسے متاثر کرتے ہیں۔
تاہم، خون کا ایک اہم ٹیسٹ جسے ڈاکٹر ٹائپ 2 کے مرض میں مبتلا مریضوں میں ذیابیطس کی نگرانی کے لیے استعمال کرتے ہیں جسے ہیموگلوبن A1c کہا جاتا ہے، جو طویل عرصے تک اوسطاً خون میں شکر کی سطح کی پیمائش کر سکتا ہے۔نہ ہی انگلیوں کا ٹیسٹ اور نہ ہی خون میں گلوکوز مانیٹر A1c کو دیکھے گا۔چونکہ اس ٹیسٹ میں خون کی ایک بڑی مقدار شامل ہوتی ہے، اس لیے اسے لیبارٹری میں نہیں کیا جا سکتا۔
خون میں گلوکوز کی مسلسل نگرانی کرنے والے بھی خون میں گلوکوز کی جانچ نہیں کرتے۔اس کے بجائے، انہوں نے ٹشوز کے درمیان گلوکوز کی سطح کی پیمائش کی، جو کہ خلیوں کے درمیان سیال میں پائے جانے والے شوگر کی سطح ہیں۔
کمپنی ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں (دونوں لوگ جو انسولین کا انجیکشن لگاتے ہیں اور جو لوگ نہیں لگاتے ہیں) کو مانیٹر فروخت کرنے کے لئے پرعزم لگتا ہے کیونکہ یہ 30 ملین سے زیادہ لوگوں کی مارکیٹ ہے۔اس کے برعکس، تقریباً 1.6 ملین افراد کو ٹائپ 1 ذیابیطس ہے۔
گرتی ہوئی قیمتیں ڈسپلے کی مانگ میں اضافے کو بڑھا رہی ہیں۔Abbott's FreeStyle Libre معروف اور سب سے کم قیمت والے برانڈز میں سے ایک ہے۔ڈیوائس کی قیمت US$70 ہے اور سینسر کی قیمت لگ بھگ US$75 فی مہینہ ہے، جسے ہر دو ہفتے بعد تبدیل کرنا ضروری ہے۔
تقریباً تمام بیمہ کمپنیاں ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں کے لیے خون میں گلوکوز کے مسلسل مانیٹر فراہم کرتی ہیں، جو ان کے لیے زندگی بچانے والا ایک موثر اسٹرا ہے۔بیرڈ کے مطابق، ٹائپ 1 ذیابیطس کے تقریباً نصف لوگ اب مانیٹر استعمال کرتے ہیں۔
انشورنس کمپنیوں کی ایک چھوٹی لیکن بڑھتی ہوئی تعداد نے کچھ ٹائپ 2 مریضوں کے لیے طبی بیمہ فراہم کرنا شروع کر دیا ہے جو انسولین کا استعمال نہیں کرتے ہیں، بشمول UnitedHealthcare اور Maryland-based CareFirst BlueCross BlueShield۔ان انشورنس کمپنیوں نے کہا کہ انہوں نے اپنے ذیابیطس کے اراکین کو کنٹرول کرنے میں مدد کے لیے مانیٹر اور ہیلتھ کوچز کے استعمال میں ابتدائی کامیابی حاصل کی ہے۔
چند مطالعات میں سے ایک (زیادہ تر سامان بنانے والے کے ذریعہ ادا کیا جاتا ہے، اور کم قیمت پر) نے مریضوں کی صحت پر مانیٹر کے اثرات کا مطالعہ کیا ہے، اور نتائج نے ہیموگلوبن A1c کو کم کرنے میں متضاد نتائج ظاہر کیے ہیں۔
انزوچی نے کہا کہ اس کے باوجود، مانیٹر نے ان کے کچھ مریضوں کی مدد کی جنہیں انسولین کی ضرورت نہیں ہے اور وہ اپنی خوراک کو تبدیل کرنے اور خون میں شکر کی سطح کو کم کرنے کے لیے اپنی انگلیاں چھیدنا پسند نہیں کرتے۔ڈاکٹروں نے کہا کہ ان کے پاس اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ ریڈنگ مریضوں کے کھانے اور ورزش کی عادات میں دیرپا تبدیلیاں لا سکتی ہے۔ان کا کہنا ہے کہ بہت سے مریض جو انسولین کا استعمال نہیں کرتے ہیں وہ ذیابیطس کی تعلیم کی کلاسوں میں جانے، جم میں جانے یا کسی ماہر غذائیت سے ملنے سے بہتر ہیں۔
یونیورسٹی آف نارتھ کیرولینا میں فیملی میڈیسن ڈیپارٹمنٹ کی ریسرچ ڈائریکٹر ڈاکٹر کیٹرینا ڈوناہو نے کہا: "ہمارے دستیاب شواہد کی بنیاد پر، میں سمجھتی ہوں کہ اس آبادی میں CGM کی کوئی اضافی قدر نہیں ہے۔""مجھے زیادہ تر مریضوں کے بارے میں یقین نہیں ہے۔، کیا مزید ٹیکنالوجی صحیح جواب ہے۔
Donahue 2017 میں JAMA انٹرنل میڈیسن میں ایک تاریخی مطالعہ کے شریک مصنف ہیں۔ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ایک سال بعد، ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں کے خون میں گلوکوز کی سطح کو باقاعدگی سے جانچنے کے لیے انگلیوں کا ٹسٹ ہیموگلوبن A1c کو کم کرنے کے لیے فائدہ مند نہیں ہے۔
اس کا خیال ہے کہ طویل عرصے میں، ان پیمائشوں نے مریض کی خوراک اور ورزش کی عادات میں کوئی تبدیلی نہیں کی ہے- یہی بات مسلسل خون میں گلوکوز مانیٹر کرنے والوں کے لیے بھی درست ہو سکتی ہے۔
ویرونیکا بریڈی، یونیورسٹی آف ٹیکساس ہیلتھ سائنسز سینٹر میں ذیابیطس کی تعلیم کی ماہر اور ایسوسی ایشن آف ذیابیطس کیئر اینڈ ایجوکیشن ایکسپرٹس کی ترجمان، نے کہا: "ہمیں سی جی ایم کے استعمال کے بارے میں محتاط رہنا چاہیے۔"انہوں نے کہا کہ اگر لوگ بلڈ شوگر کی سطح کو متاثر کرنے والی دوائیوں کو تبدیل کرتے وقت یہ مانیٹر چند ہفتوں کے لیے معنی رکھتے ہیں، یا ان لوگوں کے لیے جو انگلیوں کے ٹپ ٹیسٹ کرنے کی صلاحیت نہیں رکھتے۔
تاہم، ٹریوس ہال جیسے کچھ مریضوں کا خیال ہے کہ مانیٹر ان کی بیماری پر قابو پانے میں مدد کر سکتا ہے۔
پچھلے سال، اس کی ذیابیطس پر قابو پانے میں مدد کے منصوبے کے حصے کے طور پر، ہال کے ہیلتھ پلان "یونائیٹڈ ہیلتھ کیئر" نے اسے مفت میں مانیٹر فراہم کیے تھے۔انہوں نے کہا کہ ماہ میں دو بار مانیٹر کو پیٹ سے جوڑنے سے تکلیف نہیں ہوگی۔
ڈیٹا سے پتہ چلتا ہے کہ فورٹ واشنگٹن، میری لینڈ سے تعلق رکھنے والے 53 سالہ ہال نے کہا کہ ان کا گلوکوز ایک دن خطرناک سطح تک پہنچ جائے گا۔اس نے الارم کے بارے میں کہا کہ ڈیوائس فون پر بھیجے گی: "یہ پہلے تو چونکا دینے والا تھا۔"
پچھلے کچھ مہینوں کے دوران، ان ریڈنگز نے اس کو اپنی خوراک اور ورزش کے انداز کو تبدیل کرنے میں مدد کی ہے تاکہ ان اسپائکس کو روکا جا سکے اور بیماری پر قابو پایا جا سکے۔ان دنوں، اس کا مطلب ہے کہ کھانے کے بعد جلدی سے چلنا یا رات کے کھانے میں سبزیاں کھانا۔
ان مینوفیکچررز نے ڈاکٹروں کو مسلسل خون میں گلوکوز مانیٹر تجویز کرنے کی ترغیب دینے کے لیے لاکھوں ڈالر خرچ کیے ہیں، اور انھوں نے براہ راست انٹرنیٹ اور ٹی وی اشتہارات میں مریضوں کی تشہیر کی ہے، جس میں گلوکار نک جوناس (نِک جونس) کے اس سال کے سپر باؤل میں بھی شامل ہے۔جوناس) براہ راست اشتہارات میں اداکاری کر رہے ہیں۔
کیون سیر، ڈیکس کام کے سی ای او، جو ڈسپلے بنانے والے سرکردہ اداروں میں سے ایک ہے، نے گزشتہ سال تجزیہ کاروں کو بتایا کہ غیر انسولین ٹائپ 2 مارکیٹ مستقبل ہے۔"ہماری ٹیم اکثر مجھے بتاتی ہے کہ جب یہ مارکیٹ ترقی کرے گی تو یہ پھٹ جائے گی۔یہ چھوٹا نہیں ہوگا، اور یہ سست نہیں ہوگا، "انہوں نے کہا۔
انہوں نے مزید کہا: "میں ذاتی طور پر سوچتا ہوں کہ مریض اسے ہمیشہ صحیح قیمت اور صحیح حل پر استعمال کریں گے۔"